海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国のプライマリケア改革モデルCPC+、総医療費削減効果は認められず、救急受診減少に寄与
The Comprehensive Primary Care Plus Model and Health Care Spending, Service Use, and Quality.
CPC+は総医療費（Part AおよびB）を5年間で有意に削減しなかった（Track 1: $1.1 PBPM [90% CI, -$4.3 to $6.6], P=.74; Track 2: $1.3 [90% CI, -$5 to $7.7], P=.73）。しかし、救急部門
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加齢黄斑変性症：疫学、リスク因子、診断、そして最新治療戦略のレビュー
Age-Related Macular Degeneration: A Review.
AMDの年間発生率は55～59歳で1000人あたり0.3人、90歳以上では36.7人です。晩期AMDの遺伝率は約71%と推定されています。1日20本以上の喫煙者は非喫煙者と比較してAMD発生率が有意に高いです。高用量ビタミンC、E、カロテノイド、亜鉛を含む栄養補助食品摂取により、
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入院再発率の公平性評価、米国の病院で達成は少数、構造的人種差別の影響も
Measuring Equity in Readmission as a Distinct Assessment of Hospital Performance.
4638病院中、保険（二重資格 vs 非二重資格）と人種（黒人 vs 白人）でCMS格差評価法を適用可能だったのはそれぞれ74%と42%でした。対象病院のうち、保険別で公平な再入院率を達成したのは17%、人種別では30%でした。公平性を達成した病院は、黒人患者の割合が低く（保険別
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社会的リスクが高い患者が多い透析施設はETCモデルで不利に
Social Risk and Dialysis Facility Performance in the First Year of the ESRD Treatment Choices Model.
ETCモデル参加施設のうち、社会的リスク因子を2つ以上持つ施設は、因子を持たない施設と比較して平均パフォーマンススコアが低く（3.4 vs 3.6, P=0.002）、在宅透析の利用も低かった（14.1% vs 16.0%, P<0.001）。また、罰金を受ける割合が高かった（1
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生成AIは医療に革新をもたらすか？過去のIT導入と比較し早期の成果に期待
Will Generative Artificial Intelligence Deliver on Its Promise in Health Care?
過去のIT導入では生産性向上に時間がかかったが、生成AIは独自の特性により、医療分野における導入から生産性・品質向上までの期間を短縮する可能性がある。また、医療エコシステムも生成AIを受け入れやすいように進化しており、補完的なイノベーションの準備が進んでいる。
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若年性乳がんBRCA保因者の妊娠、疾患再発リスクを増大させず
Pregnancy After Breast Cancer in Young BRCA Carriers: An International Hospital-Based Cohort Study.
乳がん診断後10年間の累積妊娠率は22%（95% CI, 21%-24%）であった。妊娠した患者と妊娠しなかった患者の間で、無病生存期間に有意な差は認められなかった（調整ハザード比 0.99; 95% CI, 0.81-1.20）。妊娠した患者は、乳がん特異的生存期間および全生存
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チルゼパチドの継続投与は肥満患者の減量効果を維持・増強する
Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial.
36週間の導入期間で平均20.9%減量した参加者を対象に、チルゼパチド継続群とプラセボ群を比較した結果、36週から88週までの平均体重変化率はチルゼパチド群で-5.5%、プラセボ群で14.0%でした（差 -19.4% [95% CI, -21.2% to -17.7%]; P<.
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成長する弁を移植、新生児の難治性弁膜症に部分心臓移植の可能性
Partial Heart Transplant in a Neonate With Irreparable Truncal Valve Dysfunction.
重症総動脈幹遺残症の新生児に対し、脳虚血性損傷のドナーから大動脈弁と肺動脈弁を含む部分心臓移植を実施した。術後1年時点で、心エコー検査により移植弁の適応的成長と良好な血行動態機能が確認された。
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妊娠前から早期乳児期までの多領域介入が2歳児の神経発達に与える影響：インドでの無作為化比較試験
Child Neurodevelopment After Multidomain Interventions From Preconception Through Early Childhood: The WINGS Randomized Clinical Trial.
妊娠前介入群では認知スコアが対照群より高く（平均差 1.16, 98.3%CI 0.18-2.13）、妊娠中・早期乳児期介入群では認知、言語、運動、社会情緒スコアがいずれも対照群より高値でした。妊娠前、妊娠中、早期乳児期の全期間介入群では、全ての神経発達スコアが対照群より高値でし
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B型肝炎ウイルスと共感染するD型肝炎ウイルス、世界で約1200万～7200万人に影響、肝硬変や肝細胞癌への進行が速い
Hepatitis D: A Review.
HDVはHBV感染者において、急性重複感染では約95%で両ウイルスが排除されるが、HBV感染者へのHDV重複感染では90%以上が慢性化する。慢性HDV感染患者の30〜70%が診断時に肝硬変を呈し、50%以上が診断後10年以内に肝疾患で死亡する。インターフェロンアルファは年間肝関連