海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CMSのオピオイド過剰利用基準はOUDや過量摂取のリスク特定にどれほど正確か
Performance of the Centers for Medicare & Medicaid Services' Opioid Overutilization Criteria for Classifying Opioid Use Disorder or Overdose.
本研究は2011年から2014年にかけて、CMSの過剰利用監視システムが処方オピオイド使用者のOUDまたは過量摂取のリスクを正しく識別する精度を特徴づけました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていませんが、システムの精度を評価したことが主要な結果です
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人工股関節全置換術後24時間の鎮痛、アセトアミノフェンとイブプロフェンの併用効果
Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial.
アセトアミノフェン＋イブプロフェン併用群は、アセトアミノフェン単独群と比較して術後24時間のモルヒネ消費量を16 mg（99.6% CI, 6.5〜24）有意に減少させた。重篤な有害事象の発生率に有意差はなかった。ただし、イブプロフェン単独群との比較では臨床的に重要な改善は認めら
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非心臓手術後の心不全患者における左室駆出率と症状が死亡率に与える影響
Association of Left Ventricular Ejection Fraction and Symptoms With Mortality After Elective Noncardiac Surgery Among Patients With Heart Failure.
心不全患者は非心不全患者と比較して90日術後死亡リスクが高かった（調整後絶対リスク差 1.03%, 95% CI 0.91%-1.15%, 調整後オッズ比 1.67, 95% CI 1.57-1.76）。有症状心不全患者は特にリスクが高く（調整後絶対リスク差 2.37%, 95%
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周産期うつ病予防介入の有効性：カウンセリングが発症リスクを低減
Interventions to Prevent Perinatal Depression: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
50件の研究（計22,385例）を特定。カウンセリング介入は周産期うつ病の発症リスクを統計学的に有意に低減した（統合リスク比 0.61, 95%CI 0.47-0.78）。健康システム介入も効果を示唆したが統計的有意性はなかった。セルトラリンは再発を抑制したが、母体への有害事象リ
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周産期うつ病予防にカウンセリングを推奨、米国予防医療専門委員会が発表
Interventions to Prevent Perinatal Depression: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、認知行動療法や対人関係療法などのカウンセリング介入が周産期うつ病の予防に有効であるという確実なエビデンスを認めた。カウンセリングによる潜在的な害は小さいと評価された。他の非カウンセリング介入については、ベネフィットと害を評価する十分なエビデンスは得られなかった。
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集中治療室における成果連動型インセンティブとカテーテル関連尿路感染症発生率の関連を評価
Association Between Value-Based Incentive Programs and Catheter-Associated Urinary Tract Infection Rates in the Critical Care Setting.
本研究は、成果連動型インセンティブプログラム導入前後を比較する研究デザインを用いた。このプログラムがICUにおけるCAUTI発生率に与える影響について調査した。Abstractには具体的な数値や効果量、95%CIの記載はないが、プログラムとCAUTI発生率の関連を検討したことが示
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関節リウマチ患者の治療標的、MRIガイドは従来法より優位性なし
Effect of Magnetic Resonance Imaging vs Conventional Treat-to-Target Strategies on Disease Activity Remission and Radiographic Progression in Rheumatoid Arthritis: The IMAGINE-RA Randomized Clinical Trial.
2年後、DAS28-CRP寛解達成率はMRIガイド群85%、従来群88%（リスク差 -4.8%、1-sided 95% CI -13.6%〜+∞、P=0.19）。放射線学的進行なしの達成率はMRIガイド群66%、従来群62%（リスク差 4.7%、1-sided 95% CI -7
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1型糖尿病の学童、標準学力テストで非糖尿病児と成績差なし
Association of Type 1 Diabetes With Standardized Test Scores of Danish Schoolchildren.
デンマークの公立学童631,620人（平均年齢10.31歳、男性51%）のうち、2031人が1型糖尿病でした。数学と読解力の平均総合スコアは56.11でした。1型糖尿病児の平均スコアは56.56、非糖尿病児は56.11で、両群間に有意な差は認められませんでした（差0.45、95%
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高齢者の大手術、脳波ガイド麻酔は術後せん妄を減らさない
Effect of Electroencephalography-Guided Anesthetic Administration on Postoperative Delirium Among Older Adults Undergoing Major Surgery: The ENGAGES Randomized Clinical Trial.
脳波ガイド群と通常ケア群で術後せん妄の発生率に有意差はなかった（26.0% vs 23.0%、差3.0%、95%CI -2.0%～8.0%、p=0.22）。脳波ガイド群では麻酔薬濃度と脳波抑制時間が有意に低かった。
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困難気管挿管予測因子を網羅的にレビュー、上唇咬合試験が有用
Will This Patient Be Difficult to Intubate?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
33,559例を対象とした62報の質の高い研究のメタ解析の結果、困難気管挿管の発生率は10%だった。上唇咬合試験のクラス3（下顎切歯が上唇に届かない）は陽性尤度比14で、特異度0.96と最も有用性が高かった。
