海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-15
• DOI 10.1001/jama.2018.18743

原題Effect of Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation vs Continued Disease-Modifying Therapy on Disease Progression in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial.

HSCT群3名、DMT群34名で病勢進行が認められた。HSCT群ではイベントが少なく進行までの期間中央値は算出不能だったが、DMT群では24ヶ月（IQR 18-48ヶ月）だった（HR 0.07; 95% CI, 0.02-0.24; P<.001）。1年後の平均EDSSスコアはH

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-15
• DOI 10.1001/jama.2018.19283

原題Evaluation and Management of Penicillin Allergy: A Review.

米国人口の約10%がペニシリンアレルギーを申告するが、臨床的に意義のあるアレルギーは5%未満。IgE介在性アレルギーは10年で80%が寛容となり、ペニシリンとセファロスポリンの交差反応は以前の8%から約2%に減少している。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.1001/jama.2018.18269

原題Effect of Linagliptin vs Placebo on Major Cardiovascular Events in Adults With Type 2 Diabetes and High Cardiovascular and Renal Risk: The CARMELINA Randomized Clinical Trial.

2.2年の中央値追跡期間で、主要心血管イベントの複合アウトカム発生率はリナグリプチン群12.4%、プラセボ群12.1%（ハザード比1.02; 95%CI 0.89-1.17; 非劣性P<0.001）で、リナグリプチンはプラセボに対し非劣性を示した。腎アウトカムも両群で差はなかった

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.1001/jama.2018.17944

原題Primary Care Nurse Practitioners and Physicians in Low-Income and Rural Areas, 2010-2016.

本研究は、2010年から2016年にかけての低所得地域および農村地域におけるナースプラクティショナーと一次医療医の分布傾向を分析しました。具体的な数値データや効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、両者の分布に特定の傾向が見られたことが示唆されています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.1001/jama.2018.19791

原題Effect of Medication Co-payment Vouchers on P2Y12 Inhibitor Use and Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients With Myocardial Infarction: The ARTEMIS Randomized Clinical Trial.

自己負担金補助バウチャー提供群は通常ケア群に比べ、1年後のP2Y12阻害薬服薬継続率が3.3%高く（調整後差2.3%, 95%CI 0.4%-4.1%）、有意に改善した。しかし、1年後のMACE発生率には有意差がなかった（調整後ハザード比1.07, 95%CI 0.93-1.25

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.1001/jama.2018.19802

原題Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.

STEMI発症6時間以内の患者440人がプラセボ、アルテプラーゼ10mg、20mg群にランダム化された。主要評価項目である微小血管閉塞の左室質量に占める割合は、アルテプラーゼ20mg群とプラセボ群で差がなかった（3.5% vs 2.3%; 推定差1.16%; 95%CI -0.0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.1001/jama.2018.19320

原題Medical Marketing in the United States, 1997-2016.

1997年から2016年にかけ、米国での医療マーケティング費用は177億ドルから299億ドルに増加しました。特に消費者向け直接広告（DTC広告）が急増し、総支出に占める割合は11.9%から32.0%（21億ドルから96億ドル）に増加しました。医薬品DTC広告は13億ドルから60億

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-12-25
• DOI 10.1001/jama.2018.19232

原題Association of the Hospital Readmissions Reduction Program With Mortality Among Medicare Beneficiaries Hospitalized for Heart Failure, Acute Myocardial Infarction, and Pneumonia.

心不全患者ではHRRP発表後、30日退院後死亡率がベースライントレンドと比較して0.22%増加（P=0.01）、実施後には0.25%増加（P=0.001）した。肺炎患者でもHRRP発表後に0.22%増加（P=0.01）、実施後に0.40%増加（P<0.001）した。急性心筋梗塞患

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-12-25
• DOI 10.1001/jama.2018.19319

原題Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis.

47試験22,037例を解析。セレコキシブ（SMD -0.18 [95% CrI -0.35 to -0.01]）とグルコサミン硫酸塩（SMD -0.29 [95% CrI -0.49 to -0.09]）で疼痛軽減との関連が示されました。しかし、プラセボとの比較では効果量推定に

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-12-25
• DOI 10.1001/jama.2018.19329

原題Association of Genetic Variants Related to Gluteofemoral vs Abdominal Fat Distribution With Type 2 Diabetes, Coronary Disease, and Cardiovascular Risk Factors.

ゲノムワイド関連解析で202の遺伝子変異がWHRと関連しました。これらの遺伝子スコアは、臀部大腿部脂肪減少と腹部脂肪増加に特異的に関連。WHRのBMI調整1標準偏差増加あたり、臀部大腿部特異的スコアは糖尿病リスクをOR 2.54（95%CI 2.17-2.96）、冠動脈疾患リスク

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