海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-20
• DOI 10.1001/jama.2023.8549

原題Evidence of Lack of Treatment Efficacy Derived From Statistically Nonsignificant Results of Randomized Clinical Trials.

2021年に主要な医学雑誌に掲載された130報のRCTから、主要アウトカムで統計的有意差がなかった169の結果を解析しました。このうち154の結果（91.1%）が効果なしという帰無仮説を支持し、117の結果（69.2%）で尤度比が10を超え、50の結果（29.6%）では尤度比が1

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-20
• DOI 10.1001/jama.2023.8073

原題Recent Vitamin K Antagonist Use and Intracranial Hemorrhage After Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke.

VKA服用中の患者3087例と非服用患者29628例を比較した結果、VKA服用全体では症候性頭蓋内出血（sICH）リスクの有意な増加は認められませんでした（調整OR 1.12, 95%CI 0.94-1.35）。しかし、INR 1.7超のVKA服用患者では、sICHリスクが有意に

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-13
• DOI 10.1001/jama.2023.7843

原題Direct Oral Anticoagulants vs Low-Molecular-Weight Heparin and Recurrent VTE in Patients With Cancer: A Randomized Clinical Trial.

VTE再発率はDOAC群6.1%、LMWH群8.8%（差 -2.7%、片側95%CI -100%〜0.7%）で、DOACのLMWHに対する非劣性が示された。主要出血はDOAC群5.2%、LMWH群5.6%（差 -0.4%、片側95%CI -100%〜2.5%）で、非劣性基準を満た

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-13
• DOI 10.1001/jama.2023.8823

原題Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection.

9764名の参加者（感染者89%）を解析し、37症状で感染者群が非感染者群より調整オッズ比1.5以上を示しました。PASCの定義に寄与する症状として、労作後倦怠感、ブレインフォグ、めまい、嗅覚・味覚の変化など12症状が特定されました。2021年12月以降に初回感染した2231名の

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-13
• DOI 10.1001/jama.2023.7560

原題Fluid Therapy for Critically Ill Adults With Sepsis: A Review.

敗血症患者3723例を対象とした3つのRCTでは、目標指向型輸液療法は死亡率を改善せず（24.9% vs 25.4%; P=0.68）、初期輸液後の昇圧剤優先投与も死亡率を改善しなかった（14.0% vs 14.9%; P=0.61）。また、ARDS回復期では輸液制限と利尿薬投与

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-13
• DOI 10.1001/jama.2023.8061

原題Family-Based Behavioral Treatment for Childhood Obesity Implemented in Pediatric Primary Care: A Randomized Clinical Trial.

24ヶ月後、家族療法群の小児は通常ケア群と比較してBMI中央値からの乖離率の改善が有意に大きかった（差 -6.21%, 95% CI: -10.14%〜-2.29%）。小児、親、兄弟全員で通常ケアより優れた体重アウトカムが6ヶ月で現れ、24ヶ月まで維持された。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-13
• DOI 10.1001/jama.2023.7800

原題Minithoracotomy vs Conventional Sternotomy for Mitral Valve Repair: A Randomized Clinical Trial.

12週時点でのSF-36身体機能スコアの変化量において、ミニ開胸群と胸骨切開群の平均群間差は0.68（95%CI、-1.89〜3.26）であり、ミニ開胸の優位性は認められませんでした。弁形成成功率は両群で約96%と高く、1年後の僧帽弁逆流は92%でなしまたは軽度でした。1年間の複

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-06
• DOI 10.1001/jama.2023.2065

原題Airway-Occluding Mucus Plugs and Mortality in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

COPD患者4363人を中央値9.5年追跡した結果、粘液栓が0、1〜2、3個以上の肺区域に認められた群で、死亡率はそれぞれ34.0%、46.7%、54.1%でした。粘液栓が1〜2個の群では死亡の調整ハザード比1.15（95%CI, 1.02-1.29）、3個以上の群では1.24（

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-06
• DOI 10.1001/jama.2023.8120

原題Cystic Fibrosis: A Review.

CFTRは上皮細胞の陰イオンチャネルで、機能喪失は外分泌腺閉塞を招く。米国CF患者の約85.5%がF508del変異を持つ。新生児スクリーニングの普及で診断時無症状の患者も多い。集学的治療により、中央生存期間は2006年の36.3歳から2021年には53.1歳に改善。CFTRモジ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-06
• DOI 10.1001/jama.2023.7271

原題The Volume and Cost of Quality Metric Reporting.

2018年に162のユニークな質指標が特定され、その報告には推定108,478人時間と、人件費5,038,218.28ドル（2022年換算）、さらにベンダー費用602,730.66ドルが必要でした。請求ベースの指標（96指標）は年間1指標あたり37,553.58ドルで最もリソース

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