海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国予防サービス作業部会、高リスク成人への潜在性結核感染スクリーニングを推奨
Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、結核感染リスクの高い集団においてLTBIスクリーニングを行うことで、活動性結核の発症予防に中程度の正味の利益があることを中程度の確実性をもって結論付けた。このため、USPSTFは高リスク集団におけるLTBIスクリーニングを推奨する（B推奨）。
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成人潜在性結核感染症のスクリーニング効果と治療のベネフィット・有害事象に関する最新エビデンス
Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングのベネフィットと有害事象を直接評価した研究はなかった。ツベルクリン反応(TST)とインターフェロンγ遊離試験(IGRA)は中程度の感度(TST 5mm閾値で感度0.80、IGRAで0.81-0.90)と高い特異度(0.95-0.99)を示した。LTBI治療では、24
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反復着床不全へのプレドニゾン投与、生児出生率改善せず、早産リスク増の可能性
Prednisone vs Placebo and Live Birth in Patients With Recurrent Implantation Failure Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial.
反復着床不全患者715人を対象としたRCTの結果、プレドニゾン群の生児出生率は37.8%に対し、プラセボ群は38.8%であり、有意差は認められなかった（絶対差 -1.0% [95% CI, -8.1% to 6.1%]）。プレドニゾン群では生化学的妊娠喪失（17.3% vs 9.
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若年層の精神科救急受診が10年で倍増、自殺関連は5倍に増加：米国データ
National Trends in Mental Health-Related Emergency Department Visits Among Youth, 2011-2020.
2011年から2020年にかけて、若年層の精神科関連ED受診は全小児ED受診の7.7%（480万件）から13.1%（750万件）へ増加し、年間平均増加率は8.0%（95% CI, 6.1%-10.1%）であった。特に自殺関連受診は全小児ED受診の0.9%から4.2%へと大幅に増加
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4因子プロトロンビン複合体濃縮製剤は大量輸血リスク外傷患者の輸血量を減らさず血栓塞栓症を増やす
Efficacy and Safety of Early Administration of 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate in Patients With Trauma at Risk of Massive Transfusion: The PROCOAG Randomized Clinical Trial.
4F-PCC群164例、プラセボ群160例を解析した。主要評価項目である24時間総血液製剤消費量の中央値は、4F-PCC群12単位、プラセボ群11単位であり、群間差は0.2単位（95%CI -2.99〜3.33、P=0.72）で有意差はなかった。血栓塞栓イベントは4F-PCC群で
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定義済み細菌叢VE303、再発性CDI予防に高用量で有効か：第2相試験
VE303, a Defined Bacterial Consortium, for Prevention of Recurrent Clostridioides difficile Infection: A Randomized Clinical Trial.
高用量VE303群（8.0×10^9 CFU）のCDI再発率は13.8%（4/29）、低用量VE303群（1.6×10^9 CFU）は37.0%（10/27）、プラセボ群は45.5%（10/22）でした。高用量VE303群はプラセボ群と比較して有意に再発を抑制しました（P=0.0
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臨床的に明らかな下垂体腺腫の診断と治療戦略、大規模レビュー
Diagnosis and Management of Pituitary Adenomas: A Review.
下垂体腺腫の約48%が10mm以上のマクロ腺腫であり、視覚障害は18～78%、頭痛は17～75%、下垂体機能低下症は34～89%の患者で認められた。非分泌性腺腫は30%、プロラクチノーマは53%を占め、プロラクチノーマ以外の治療を要する腺腫の第一選択は経蝶形骨洞手術である。
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リアルワールドデータはRCTをどこまで再現できるか：32試験のエミュレーション結果
Emulation of Randomized Clinical Trials With Nonrandomized Database Analyses: Results of 32 Clinical Trials.
厳選された32のRCTとデータベース研究のエミュレーション結果は、ピアソン相関係数0.82（95% CI, 0.64-0.91）で一致しました。統計的有意性の一致は75%、推定値の一致は66%でした。特にデザインと測定が密接にエミュレートされた16のRCTでは、相関は0.93と高
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2型糖尿病合併心血管疾患患者への多角的介入、エビデンスに基づく3種薬剤処方率を向上
Coordinated Care to Optimize Cardiovascular Preventive Therapies in Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
介入群では、通常ケア群と比較して、推奨される3種の薬剤全てが処方された割合が有意に高かった（介入群 37.9% vs 通常ケア群 14.5%、差 23.4%、調整オッズ比 4.38 [95% CI, 2.49-7.71]、P<.001）。個々の薬剤処方率も介入群で有意に増加した。
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無症状の成人・若年者に対する皮膚がんスクリーニング、USPSTFは推奨なし
Screening for Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症状の成人および若年者に対する臨床医による視診での皮膚がんスクリーニングについて、その利益と害のバランスを判断するにはエビデンスが不十分であると結論付けた。このため、USPSTFはスクリーニングの推奨を行わない「Iステートメント」を発表した。