海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸内視鏡での腺腫所見と長期大腸癌発生率：進行腺腫ありでリスク増
Association of Colonoscopy Adenoma Findings With Long-term Colorectal Cancer Incidence.
進行腺腫群の大腸癌発生率は10,000人年あたり20.0 (95% CI, 15.3-24.7) で、腺腫なし群の7.5 (95% CI, 5.8-9.7) と比較し有意に高かった（RR, 2.7 [95% CI, 1.9-3.7]）。非進行腺腫群と腺腫なし群では有意差はなかった
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未承認幹細胞治療のクラウドファンディング、米国でメリット・リスクの記載状況を調査
Crowdfunding for Unproven Stem Cell-Based Interventions.
本研究では、GoFundMeとYouCaring上のクラウドファンディングキャンペーンを調査しました。これらのキャンペーンは、米国を拠点とする企業がDTCで提供する幹細胞治療に関するもので、キャンペーン記述において治療のメリットやリスクがどの程度言及されているかを調べました。具体
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分配型ショックにバソプレシン併用で心房細動リスク低下、死亡率への影響は限定的
Association of Vasopressin Plus Catecholamine Vasopressors vs Catecholamines Alone With Atrial Fibrillation in Patients With Distributive Shock: A Systematic Review and Meta-analysis.
バソプレシン併用は心房細動リスクを有意に低下させた（RR 0.77, 95% CI 0.67-0.88）。死亡率の全体RRは0.89（95% CI 0.82-0.97）だったが、バイアスリスクの低い試験のみでは0.96（95% CI 0.84-1.11）と有意差はなかった。腎代替
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膀胱がんTURBT直後のゲムシタビン膀胱内注入は再発を抑制するか
Effect of Intravesical Instillation of Gemcitabine vs Saline Immediately Following Resection of Suspected Low-Grade Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer on Tumor Recurrence: SWOG S0337 Randomized Clinical Trial.
ゲムシタビン群（n=201）の4年再発率は35%、生理食塩水群（n=205）は47%で、ゲムシタビン群が有意に再発リスクを低減した（ハザード比 0.66, 95%CI 0.48-0.90, P<0.001）。重篤な有害事象に有意差はなかった。
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CKD患者の腎機能低下に対する水分摂取量増加指導の効果は1年後有意差なし
Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease: The CKD WIT Randomized Clinical Trial.
慢性腎臓病患者631名を対象に、水分摂取量増加指導群と通常摂取維持指導群を比較しました。1年後のeGFR変化量は、増加指導群で-2.2 mL/min/1.73 m2、維持指導群で-1.9 mL/min/1.73 m2でした（調整後群間差 -0.3 mL/min/1.73 m2、9
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前立腺がんPSAスクリーニング、55〜69歳は個別判断、70歳以上は推奨せず
Screening for Prostate Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
55〜69歳男性のPSAスクリーニングは、約13年間で1000人中約1.3人の前立腺がん死を防ぎ、約3人の転移性前立腺がんを防ぐ可能性がある。しかし、偽陽性や心理的害、治療による勃起不全、尿失禁、腸症状などの害も多く、特に70歳以上では害が利益を上回る。
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PSA検診は前立腺がん死亡率を低下させるも、偽陽性や過剰診断、治療の有害事象に注意
Prostate-Specific Antigen-Based Screening for Prostate Cancer: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
欧州のPSA検診RCTでは、前立腺がん死亡率が有意に減少（RR 0.79, 95%CI 0.69-0.91）したが、17.8%が偽陽性だった。スクリーニングで発見されたがんに対する積極的治療は、保守的治療と比較して、前立腺がん死亡率の有意な減少とは関連せず、尿失禁や勃起不全のリス
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女性の単純性膀胱炎、5日ニトロフランと単回ホスホマイシン、臨床的・細菌学的効果比較
Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial.
単純性UTI女性513名を対象とした多施設共同RCT。治療28日後の臨床的寛解は、ニトロフラン群70%（171/244例）に対しホスホマイシン群58%（139/241例）と、ニトロフラン群で有意に高かった（差12%、95%CI 4%-21%、P=0.004）。微生物学的寛解もニト
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米国の薬物過剰摂取死亡における合成オピオイド関与の動向、2010～2016年
Changes in Synthetic Opioid Involvement in Drug Overdose Deaths in the United States, 2010-2016.
本研究では、米国の国民生命統計システムデータを用いて、2010年から2016年までの薬物過剰摂取死亡における合成オピオイドの関与の推移を記述しました。具体的な数値データはAbstractに記載がありませんでした。
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新生児非緊急挿管時の鎮静薬、プロポフォール単独と筋弛緩薬併用で低酸素血症に差はなし
Effect of Atropine With Propofol vs Atropine With Atracurium and Sufentanil on Oxygen Desaturation in Neonates Requiring Nonemergency Intubation: A Randomized Clinical Trial.
挿管時の遷延性低酸素血症（SpO2 80%未満が60秒以上持続）の発生率は、アトロピン＋プロポフォール群で59.6%、アトロピン＋アトラクリウム＋スフェンタニル群で65.9%であり、有意差は認められなかった（調整RD -6.4; 95% CI -21.0 to 8.1; P=0.
