海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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更年期症状の管理：ホルモン療法と非ホルモン療法の効果とリスクをレビュー
Management of Menopausal Symptoms: A Review.
全身性エストロゲン単独またはプロゲステロン併用は血管運動神経症状の頻度を約75%減少させる。非ホルモン療法（パロキセチン、ベンラファキシンなど）は同症状の頻度を約40〜65%減少させる。結合型ウマエストロゲン（CEE）は脳卒中と静脈血栓塞栓症のリスクを約1イベント/1000人年増
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非増殖性糖尿病網膜症へのアフリベルセプト予防投与、4年後の視力改善なし
Four-Year Visual Outcomes in the Protocol W Randomized Trial of Intravitreous Aflibercept for Prevention of Vision-Threatening Complications of Diabetic Retinopathy.
中等度から重度NPDR患者399眼を対象に、アフリベルセプト群とシャム群で比較。4年間のPDRまたは視力低下を伴うCI-DME発症率は、アフリベルセプト群33.9%に対しシャム群56.9%（調整ハザード比0.40、97.5%CI 0.28-0.57、P<0.001）と有意に低かっ
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妊娠合併症の既往は冠動脈疾患リスクを上昇させるか：CT血管造影による評価
Association Between History of Adverse Pregnancy Outcomes and Coronary Artery Disease Assessed by Coronary Computed Tomography Angiography.
妊娠合併症の既往がある女性の冠動脈アテローム性動脈硬化の有病率は32.1%（95%CI: 30.0%-34.2%）であり、既往のない女性と比較して有意に高値でした（有病率差3.8% [95%CI: 1.6%-6.1%]）。特に子癇前症の既往は、有意な狭窄のオッズ比が2.21（95
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米国で売上上位の医薬品、低臨床的付加価値と高売上が消費者向け広告費増と関連
Association Between Drug Characteristics and Manufacturer Spending on Direct-to-Consumer Advertising.
2020年の米国売上上位150品目の医薬品のうち、低臨床的付加価値の医薬品は高臨床的付加価値の医薬品と比較して、DTC広告へのプロモーション費用割合が絶対値で14.3%（95% CI, 1.43%-27.2%; P=.03）高かった。また、総売上が10%増加するごとに、DTC広告
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軽症〜中等症COVID-19外来患者へのフルボキサミン投与、症状回復期間短縮せず
Effect of Fluvoxamine vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With Mild to Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
フルボキサミン群とプラセボ群で、症状回復までの期間中央値はそれぞれ12日と13日であり、有意差はなかった（ハザード比0.96、95%信用区間0.86-1.06）。入院、緊急医療施設受診、救急外来受診、死亡の複合アウトカムも両群で差はなかった（フルボキサミン群3.9% vs プラセ
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米国医療システムの実態調査：質のわずかな向上と大幅なコスト増の現実
Organization and Performance of US Health Systems.
米国では580の医療システムが特定され、全医師の40%、急性期病院病床の84%を占めていました。システム内の医師・病院は、予防医療、臨床の質、患者体験の指標において、システム外よりもわずかに高いパフォーマンスを示しました。しかし、システム内の医師・病院に支払われる価格は、システム
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VEXAS症候群のUBA1遺伝子変異の有病率と臨床像を大規模コホートで解析
Estimated Prevalence and Clinical Manifestations of UBA1 Variants Associated With VEXAS Syndrome in a Clinical Population.
16万3096人中11人（男性9人、女性2人）に病原性UBA1変異を認め、全員がVEXAS症候群に合致する臨床像を示した。11人中5人（45%）は従来のVEXAS関連診断基準を満たさなかったが、全例に貧血（平均Hb 7.8 g/dL）と血小板減少を認めた。
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脳卒中リスク予測モデル、人種間で精度に差、黒人では識別能が低い
Predictive Accuracy of Stroke Risk Prediction Models Across Black and White Race, Sex, and Age Groups.
既存の脳卒中特異的モデルと機械学習モデルは、心血管疾患のプールコホート方程式と比較して識別能に有意な改善なし。REGARDS自己申告モデルは較正が最も良好（観察/予測比1.05）。しかし、全モデルで白人（C指数0.71-0.76）より黒人（C指数0.64-0.69）で識別能が低か
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手術部位感染予防の最新戦略：エビデンスに基づく6つの介入で入院期間を短縮
Surgical Site Infection Prevention: A Review.
ランダム化比較試験で支持された6つのSSI予防戦略が特定された。カミソリでの除毛回避（カミソリ4.4% vs クリッパー2.5%）、高リスク手術での鼻腔内・皮膚ブドウ球菌除菌（除菌0.8% vs 非除菌2%）、クロルヘキシジン・アルコール系皮膚消毒（4.0% vs ポビドンヨード
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心不全入院後の退院患者、トルセミドとフロセミドの全死亡率に差なし
Effect of Torsemide vs Furosemide After Discharge on All-Cause Mortality in Patients Hospitalized With Heart Failure: The TRANSFORM-HF Randomized Clinical Trial.
心不全で入院した患者2859人をトルセミド群とフロセミド群に無作為に割り付け、追跡期間中央値17.4ヶ月で全死亡率を比較した。トルセミド群の死亡率は26.1%（373/1431人）、フロセミド群は26.2%（374/1428人）であり、ハザード比1.02（95%CI, 0.89-