海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国若年層の心血管リスク因子、肥満と糖尿病が増加し人種差も
Cardiovascular Risk Factor Prevalence, Treatment, and Control in US Adults Aged 20 to 44 Years, 2009 to March 2020.
2009〜2020年の米国若年層において、肥満は32.7%から40.9%に、糖尿病は3.0%から4.1%に増加した。高血圧は9.3%から11.5%に増加傾向だが有意差なし、脂質異常症は40.5%から36.1%に減少した。高血圧治療者の血圧コントロール率は改善傾向だが、糖尿病治療者
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慢性リンパ性白血病（CLL）の診断と治療：最新の知見と治療戦略
Diagnosis and Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia: A Review.
診断時CLL患者の約70～80%は無症状で、約3分の1は治療不要。症状のある患者にはBTK阻害薬（アカラブルチニブ、ザヌブルチニブ、イブルチニブ）またはBCL2阻害薬（ベネトクラクス）が推奨される。アカラブルチニブの4年生存率は約88%、ベネトクラクスとオビヌツズマブ併用1年間の
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産後早期（2～4週）のIUD留置は6〜8週留置と比較し完全脱出率に非劣性
Early vs Interval Postpartum Intrauterine Device Placement: A Randomized Clinical Trial.
産後早期（2～4週）と標準期間（6～8週）におけるIUD完全脱出率を比較した。早期留置群の完全脱出率は2.0%（95%CI 0.4%-5.8%）、標準期間留置群は0%（95%CI 0.0%-2.5%）であり、早期留置は完全脱出において非劣性であった。部分脱出は早期留置群で9.4%
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HFpEFと変時性機能不全患者に対する心拍数適応型心房ペーシングは運動能力を改善しない
Rate-Adaptive Atrial Pacing for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The RAPID-HF Randomized Clinical Trial.
心房ペーシングは低レベルおよびピーク運動時の心拍数をそれぞれ16拍/分（95% CI, 10-23）、14拍/分（95% CI, 7-21）増加させた。しかし、主要評価項目である嫌気性閾値での酸素摂取量（V̇o2,AT）は有意な変化なし（絶対差 0.3 mL/kg/分, 95%
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HFpEF診療最前線：SGLT2阻害薬が第一選択、運動療法と体重減量も重要
Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Review.
HFpEFの診断にはH2FPEFスコアが有用で、スコアが5を超えるとHFpEFの確率が95%以上となる。第一選択薬はSGLT2阻害薬（ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）であり、心不全入院または心血管死をプラセボと比較して約20%減少させた。運動療法と食事による体重減少は機能的
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カリフォルニア州の保険性差別禁止法が性別適合手術の利用を増加させた
Association Between California's State Insurance Gender Nondiscrimination Act and Utilization of Gender-Affirming Surgery.
2013年7月のカリフォルニア州保険性差別禁止法導入後、性別適合手術の利用が対照州と比較して有意に増加しました。この政策導入は、被保険患者における性別適合手術を受ける確率を絶対値で12.1%（95%CI, 10.3%-13.9%）増加させました。
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21世紀キュアーズ法後のESRD患者のメディケア・アドバンテージ加入状況、人種・所得別差異
Medicare Advantage Enrollment Among Beneficiaries With End-Stage Renal Disease in the First Year of the 21st Century Cures Act.
2020年から2021年にかけ、ESRD患者のMA加入率は24.8%から37.4%へ50.8%増加した。特に黒人（72.8%増）、ヒスパニック（44.8%増）、および二重資格者（73.6%増）で顕著だった。2020年に伝統的メディケアに加入していたESRD患者の17.6%が202
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AML初回寛解期同種移植前DNAシーケンス、残存変異で再発・生存率を予測
DNA Sequencing to Detect Residual Disease in Adults With Acute Myeloid Leukemia Prior to Hematopoietic Cell Transplant.
FLT3-ITDまたはNPM1変異を有するAML患者822例中、移植前血液にこれらの残存変異が認められた17.3%の患者は、3年再発率が68%と非残存群の21%と比較して有意に高く（差47%、HR 4.32）、3年生存率も39%と非残存群の63%より低かった（差-24%、HR 2
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潰瘍性大腸炎に対する新規IL-6トランスシグナル阻害薬オラムキセプト、600mgで臨床的奏功を改善
Effect of Induction Therapy With Olamkicept vs Placebo on Clinical Response in Patients With Active Ulcerative Colitis: A Randomized Clinical Trial.
活動期潰瘍性大腸炎患者91名を対象とした第2相試験で、12週時点の臨床的奏功達成率は、オラムキセプト600mg群で58.6%（17/29）、300mg群で43.3%（13/30）、プラセボ群で34.5%（10/29）だった。プラセボとの調整差は600mg群で26.6%（90%CI
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アセトアミノフェン・オピオイド配合剤の用量規制は入院と急性肝不全を減少させたか
Association of FDA Mandate Limiting Acetaminophen (Paracetamol) in Prescription Combination Opioid Products and Subsequent Hospitalizations and Acute Liver Failure.
規制発表後、アセトアミノフェン・オピオイド毒性による入院率は年間11%減少し、2019年には10万入院あたり4.4件（95%CI 4.1-4.7）となった。また、急性肝不全に占めるアセトアミノフェン・オピオイド毒性関連の割合は年間16%減少し、2019年には5.3%（95%CI
