海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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PAD患者の在宅ウォーキング、低強度では効果なし、高強度が有効
Effect of Low-Intensity vs High-Intensity Home-Based Walking Exercise on Walk Distance in Patients With Peripheral Artery Disease: The LITE Randomized Clinical Trial.
305名のPAD患者を対象に12ヶ月追跡した。6分間歩行距離は、高強度群でベースラインから34.5m（95%CI 20.1-48.9m）改善したが、低強度群では-6.4m、非運動対照群では-15.1mであり、低強度群と非運動対照群に有意差はなかった。
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ステージIII結腸癌術後補助化学療法へのセレコキシブ追加、無病生存期間改善せず
Effect of Celecoxib vs Placebo Added to Standard Adjuvant Therapy on Disease-Free Survival Among Patients With Stage III Colon Cancer: The CALGB/SWOG 80702 (Alliance) Randomized Clinical Trial.
ステージIII結腸癌患者2524例を対象に、補助化学療法FOLFOXにセレコキシブまたはプラセボを3年間追加。3年無病生存率はセレコキシブ群76.3%に対しプラセボ群73.4%（ハザード比0.89、95%CI 0.76-1.03、p=0.12）で、有意な改善は認められなかった。
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米国女性の自然閉経年齢と生殖可能期間の長期トレンド、1959-2018
Trends in Age at Natural Menopause and Reproductive Life Span Among US Women, 1959-2018.
1959-1962年から2015-2018年の期間において、米国女性の自然閉経年齢、初経年齢、生殖可能期間のトレンドが記述された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、これらの指標の経時的な変化と、短い/長い期間に関連する変数が同定された。
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米国における2020年の超過死亡、COVID-19と他原因による影響分析
Excess Deaths From COVID-19 and Other Causes in the US, March 1, 2020, to January 2, 2021.
この研究は、2020年の米国の死亡率に関する分析を更新するもので、COVID-19による死亡と他の全ての原因による死亡が含まれている。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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COVID-19回復期血漿療法、死亡率や臨床転帰改善に有意な関連なし
Association of Convalescent Plasma Treatment With Clinical Outcomes in Patients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis.
査読済みRCT 4報（患者1060人）の解析では、回復期血漿による全死亡の要約リスク比は0.93（95%CI, 0.63-1.38）であり、有意な減少は認められなかった。全10RCT（患者10722人）の解析でも、要約リスク比は1.02（95%CI, 0.92-1.12）であり、
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黒人患者が多い米国の病院はCMSの価値ベース支払いプログラムで罰則を受けやすいか
Association Between the Proportion of Black Patients Cared for at Hospitals and Financial Penalties Under Value-Based Payment Programs.
本研究は、黒人患者の割合が高い米国の病院が、CMSの価値ベース支払いプログラムにおいて、他の病院と比較して罰則を受ける可能性が高いかどうかを評価しました。Abstractには具体的な数値の記載はありませんが、黒人患者が多い病院が罰則を受けやすい傾向にあることを示唆する内容でした。
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少数民族患者が多い医師はメディケアの成績評価で不利か、米国での実態調査
Association of Clinician Minority Patient Caseload With Performance in the 2019 Medicare Merit-based Incentive Payment System.
2019年のMIPSにおいて、少数民族患者の割合が高い医師ほど、MIPSの総合スコアが低い傾向が認められました。この関連性は、診療科や地域によって異なりましたが、全体として有意な関連でした。具体的な数値はAbstractに記載がありませんでした。
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重症患者の気管挿管、29カ国調査で半数近くに合併症、循環不安定が最多
Intubation Practices and Adverse Peri-intubation Events in Critically Ill Patients From 29 Countries.
29カ国197施設から2964人の重症患者を対象とした。主要アウトカムである周術期主要有害事象は45.2%の患者で発生した。最も多かったのは循環不安定で42.6%に認められ、次いで重度低酸素血症9.3%、心停止3.1%だった。ICU死亡率は32.8%だった。
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人工呼吸器離脱戦略は国際的に多様、初期SBTは直接抜管よりICU死亡率が高い可能性
Ventilator Weaning and Discontinuation Practices for Critically Ill Patients.
1868例中、直接抜管が22.7%、初期SBTが49.8%（81.8%成功）、直接気管切開が8.0%でした。初期SBT群は直接抜管群と比較してICU死亡率が5.6%高く（95% CI, 2.6%-8.6%）、人工呼吸期間が中央値で1.2日長かったです。
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高齢者の難聴スクリーニング、効果は限定的か？米予防医療作業部会向けエビデンスレビュー
Screening for Hearing Loss in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
41研究（26,386人）を統合した。スクリーニングの利益を評価した1つの試験では、1年後の聴覚関連機能の臨床的に重要な改善に有意差はなかった（スクリーニング群36-40% vs 非スクリーニング群36%）。軽度難聴検出の単一質問スクリーニングは感度66%（95%CI 58-73
