海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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75歳以上高血圧患者、厳格な血圧管理で心血管イベントと全死亡が有意に減少
Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial.
厳格治療群は標準治療群と比較して、主要心血管イベント複合アウトカム（HR 0.66, 95% CI 0.51-0.85）および全死亡（HR 0.67, 95% CI 0.49-0.91）が有意に低率でした。重篤な有害事象全体に差はなく、低血圧、失神、電解質異常、急性腎障害のリスク
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遷延性下痢は急性期とは異なる病原体が関与、適切な診断と治療が重要
Persistent Diarrhea: A Clinical Review.
遷延性下痢に関するデータは発展途上国居住者、駐在員、旅行者からの報告が多い。発展途上国への旅行者の約3%に遷延性下痢が発生する。原因微生物にはGiardia、Cryptosporidiumなどの寄生虫、腸管凝集性大腸菌、Shigellaなどの細菌が含まれる。診断には培養検査、PC
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急性呼吸不全患者における標準化リハビリテーションと入院期間の関連
Standardized Rehabilitation and Hospital Length of Stay Among Patients With Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial.
急性呼吸不全で人工呼吸器を装着した患者300名を対象に、標準化リハビリテーション群と通常ケア群で比較しました。主要評価項目である入院期間中央値は両群ともに10日（差0日、95%CI -1.5〜3日、p=0.41）で有意差はありませんでした。
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心不全合併うつ病患者に対するエスシタロプラム、死亡・入院・うつ病改善効果なし
Effect of Escitalopram on All-Cause Mortality and Hospitalization in Patients With Heart Failure and Depression: The MOOD-HF Randomized Clinical Trial.
エスシタロプラム群185例、プラセボ群187例で、追跡期間中央値約18ヶ月。主要評価項目である全死因死亡または入院は、エスシタロプラム群63%、プラセボ群64%で発生した（ハザード比0.99、95%CI 0.76-1.27、P=0.92）。うつ病重症度（MADRSスコア）のベース
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敗血症生存者のメンタルヘルスQOL、プライマリケア介入の効果は限定的
Effect of a Primary Care Management Intervention on Mental Health-Related Quality of Life Among Survivors of Sepsis: A Randomized Clinical Trial.
介入群（148例）と通常ケア群（143例）で、退院6ヶ月後の精神的健康関連QOL（SF-36 MCSスコア）の変化に有意差はありませんでした。介入群の変化量は3.79点（95%CI 1.05-6.54）、通常ケア群は1.64点（95%CI -1.22-4.51）で、平均治療効果は
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大腸がん検診、50〜75歳は強く推奨、76〜85歳は個別判断を
Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、平均リスクの無症状の50～75歳成人に対する大腸がん検診は、実質的な純利益があるとの高い確信で結論した。スクリーニング検査として、大腸内視鏡、S状結腸鏡、CTコロノグラフィー、便潜血検査（グアヤック法・免疫法）、多標的便DNA検査、メチル化SEPT9 DNA検査が
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大腸がん検診、柔軟性S状結腸内視鏡や便潜血検査で死亡率減少
Screening for Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
柔軟性S状結腸内視鏡検査は、大腸がん特異的死亡率を減少させた（発生率比 0.73; 95% CI, 0.66-0.82）。グアヤク法便潜血検査も、大腸がん特異的死亡率を減少させた（相対リスク 0.91; 95% CI, 0.84-0.98）。CTコロノグラフィーや便免疫便潜血検査
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大腸がん検診、開始年齢と方法で便益・負担・有害事象を比較検討
Estimation of Benefits, Burden, and Harms of Colorectal Cancer Screening Strategies: Modeling Study for the US Preventive Services Task Force.
40歳集団1000人あたりで得られる生存年数（LYG）は152〜313年。大腸内視鏡検査の負担は900回未満（FIT3年ごと55〜75歳）から7500回超（大腸内視鏡5年ごと45〜85歳）まで。有害事象は最大23件。50歳開始の戦略は55歳開始よりLYGが多く、追加内視鏡あたりの
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安定冠動脈疾患患者の心血管イベント予測、9種蛋白リスクスコアの有用性
Development and Validation of a Protein-Based Risk Score for Cardiovascular Outcomes Among Patients With Stable Coronary Heart Disease.
9種類の蛋白からなるリスクスコアは、心筋梗塞、脳卒中、心不全、全死亡の4年確率予測において、Framinghamスコア（再適合版）より優れた判別能を示した。検証コホートでは、Framinghamスコアに9蛋白スコアを加えることでC統計量が0.05（95%CI, 0.02-0.09
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米国成人における食習慣の13年間変化、全粒穀物とナッツ摂取増、所得格差は改善せず
Dietary Intake Among US Adults, 1999-2012.
米国成人全体の食事の質は改善傾向にあった。AHA一次食スコア（最大50点）は19.0点から21.2点（11.6%改善）に向上。全粒穀物摂取は0.43食/日（95%CI 0.34-0.53）、ナッツ・種子摂取は0.25食/日（95%CI 0.18-0.34）増加し、加糖飲料摂取は0
