海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠初期MRIは胎児に安全か、ガドリニウム造影剤は影響するか
Association Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood Outcomes.
妊娠初期MRIは、死産・新生児死亡、先天異常、腫瘍、聴覚・視覚障害のリスクを有意に増加させなかった。しかし、妊娠中のガドリニウム造影MRIは、リウマチ性・炎症性・浸潤性皮膚疾患（調整HR 1.36; 95%CI 1.09-1.69）および死産・新生児死亡（調整RR 3.70; 9
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潜在性結核感染症のスクリーニングと治療、効果とリスクを検証
Primary Care Screening and Treatment for Latent Tuberculosis Infection in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングの有無による利益・有害事象を比較した研究はありませんでした。ツベルクリン反応（TST）とインターフェロンγ遊離試験（IGRA）は中程度の感度と高い特異度を示しました。イソニアジド24週間投与は活動性TBリスクを1.4%から0.5%に減少させ（RR 0.35）、肝毒性
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閉経後骨粗鬆症女性におけるアバロパラチドの新規椎体骨折予防効果と安全性
Effect of Abaloparatide vs Placebo on New Vertebral Fractures in Postmenopausal Women With Osteoporosis: A Randomized Clinical Trial.
閉経後骨粗鬆症女性において、アバロパラチド80μgの18ヶ月間投与は、プラセボと比較して新規椎体骨折のリスクを減少させた。非椎体骨折のイベント発生率も低かった。高カルシウム血症の発生率はアバロパラチドで3.4%、テリパラチドで6.4%であり、アバロパラチドで有意に低かった（リスク
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拡大キャリアスクリーニングは重症遺伝性疾患リスクの検出を増加させるか
Modeled Fetal Risk of Genetic Diseases Identified by Expanded Carrier Screening.
346,790人が対象。重症または重篤な疾患に罹患する胎児の頻度は、ヒスパニック系カップルで10万人あたり94.5人（95%CI 82.4-108.3）からアシュケナージ系ユダヤ人カップルで392.2人（95%CI 366.3-420.2）と幅があった。拡大スクリーニングは現行ガ
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PCSK9阻害薬の費用対効果：家族性高コレステロール血症と動脈硬化性心血管疾患患者における米国医療費への影響
Cost-effectiveness of PCSK9 Inhibitor Therapy in Patients With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia or Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
PCSK9阻害薬をスタチンに追加した場合、FH患者では1QALYあたり50万3000ドル、ASCVD患者では1QALYあたり41万4000ドルと推定されました。これは一般的な費用対効果の閾値を超えており、年間薬剤費を4536ドル以下に削減する必要があることが示唆されました。
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急性大動脈解離と壁内血腫の診断と治療：最新のエビデンスを網羅的にレビュー
Acute Aortic Dissection and Intramural Hematoma: A Systematic Review.
AASの主要症状は胸痛または背部痛（61.6%-84.8%）で、診断感度はCTが100%、MRIが95-100%でした。Dダイマーは感度51.7-100%、特異度32.8-89.2%でした。上行大動脈解離には緊急開胸手術が推奨され、下行大動脈の非合併症型AASに対するTEVARは
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TAVI時の脳保護デバイス、新規脳梗塞性病変の発生と体積を抑制
Effect of a Cerebral Protection Device on Brain Lesions Following Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Severe Aortic Stenosis: The CLEAN-TAVI Randomized Clinical Trial.
TAVI施行患者100名を対象とした単施設RCTの結果、脳保護デバイス使用群では非使用群と比較し、新規病変数が有意に減少（中央値 4.00 vs 10.00、差 5.00、P<0.001）し、新規病変体積も有意に減少（242 mm3 vs 527 mm3、差 234 mm3、P=
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米国糖尿病患者の腎臓病病態変化、アルブミン尿減少しeGFR低下増加
Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014.
1988年から2014年まで、糖尿病性腎臓病全体の有病率は有意な変化はなかった（28.4%から26.2%へ、調整有病率比0.95）。しかし、アルブミン尿の有病率は20.8%から15.9%へ減少（調整有病率比0.76）、eGFR低下の有病率は9.2%から14.1%へ増加した（調整有
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早産児の死亡と気管支肺異形成症予防、最適な非侵襲的換気戦略は何か？
Association of Noninvasive Ventilation Strategies With Mortality and Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis.
30試験5598例の早産児を対象としたメタアナリシスでは、機械換気と比較してLISA（低侵襲性サーファクタント投与）が主要複合アウトカム（死亡またはBPD）の発生率を低下させた（OR 0.49; 95% CrI 0.30-0.79）。LISAはBPD（OR 0.53）および重度脳
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小児・青年期の脂質異常症スクリーニング、現時点では利益と害のバランス不明
Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
20歳以下の小児・青年における脂質異常症スクリーニングについて、普遍的スクリーニングと選択的スクリーニングの診断収益の差、長期治療の有効性と有害事象、スクリーニング自体の有害事象に関するエビデンスは限られていました。中間アウトカムの変化と成人期心血管健康アウトカム改善の関連も不明
