海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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リラグルチドは心不全入院後の臨床的安定性に寄与しない
Effects of Liraglutide on Clinical Stability Among Patients With Advanced Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
リラグルチド群（154例）とプラセボ群（146例）の主要評価項目（死亡、心不全再入院、NT-proBNPの変化を階層的に評価したグローバルランクスコア）に有意差はなかった（平均ランク リラグルチド群146 vs プラセボ群156、P=0.31）。死亡（ハザード比1.10、95%C
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敗血症性ショック早期のバソプレシンは腎不全を抑制するか：VANISH試験
Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial.
敗血症性ショック患者409名を対象とした。主要評価項目である28日間の腎不全非発生日数は、バソプレシン群で9日（IQR 1〜-24）、ノルエピネフリン群で13日（IQR 1〜-25）であり、有意差は認められなかった（差 -4日、95%CI -11〜5）。ただし、腎代替療法導入率は
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集中監視ユニットによる心電図モニタリング、非重症患者の緊急対応チーム介入前イベント検出とモニタリング患者数削減効果
Association Between Off-site Central Monitoring Using Standardized Cardiac Telemetry and Clinical Outcomes Among Non-Critically Ill Patients.
オフサイト集中監視ユニットは、緊急対応チーム発動1時間以内のリズム/レート変化の79%を検出し通知しました。また、心肺停止イベント27件中25件（93%）で自己心拍再開を達成しました。さらに、非ICU患者のモニタリング患者数は週平均15.5%減少しました（580人 vs 670人
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脳転移1〜3個患者、定位放射線手術単独は全脳照射併用より認知機能低下が少ない
Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery With Whole Brain Radiation Therapy on Cognitive Function in Patients With 1 to 3 Brain Metastases: A Randomized Clinical Trial.
脳転移1〜3個の患者213人を対象とした無作為化比較試験の結果、SRS単独群はSRS+WBRT群と比較して、3ヶ月時点での認知機能低下が有意に少なかった（SRS単独：63.5% vs SRS+WBRT：91.7%、差 -28.2%、90%CI -41.9%〜-14.4%、P<.0
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北米・欧州6カ国の後期早産・早期満期産率の動向と医療者主導介入との関連
Temporal Trends in Late Preterm and Early Term Birth Rates in 6 High-Income Countries in North America and Europe and Association With Clinician-Initiated Obstetric Interventions.
米国では後期早産率（6.8%→5.7%）と早期満期産率（30.2%→24.4%）が減少した。特に医療者主導介入のある早期満期産は33.0%から21.1%に減少した。ノルウェーでも後期早産率（3.9%→3.5%）と早期満期産率（17.6%→16.8%）が減少。スウェーデンでは早期満
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13トリソミー・18トリソミー児の生存期間と手術介入：カナダ大規模コホート研究
Survival and Surgical Interventions for Children With Trisomy 13 and 18.
13トリソミー児174例、18トリソミー児254例を解析しました。中央生存期間は13トリソミーで12.5日、18トリソミーで9日でした。10年生存率は13トリソミーで12.9%（95%CI, 8.4%-18.5%）、18トリソミーで9.8%（95%CI, 6.4%-14.0%）で
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皮膚がんスクリーニングの推奨、視診による利益と害のバランスは不明
Screening for Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
臨床視診による皮膚がんスクリーニングの純利益を評価するエビデンスは限られていた。悪性黒色腫の罹患率と死亡率を減少させるスクリーニングの有効性に関する直接的なエビデンスは、1つの生態学的研究のみで、方法論的限界があった。害に関する情報も同様に乏しかった。
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成人皮膚がんスクリーニングの最新エビデンス：死亡率への影響は限定的
Screening for Skin Cancer in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
無作為化比較試験は特定されなかった。皮膚がんスクリーニングと死亡率の関連を示すエビデンスは限定的で、ドイツの生態学的研究では、スクリーニング地域でメラノーマ死亡が10万人あたり0.8人減少した。皮膚科医による視診の感度は49.0%、特異度は97.6%だった。
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オーストラリア銃規制強化後の銃器死亡率と銃乱射事件発生状況
Association Between Gun Law Reforms and Intentional Firearm Deaths in Australia, 1979-2013.
銃規制改革前（1979-1996年）には13件の銃乱射事件が発生しましたが、改革後（1997-2016年5月）には発生しませんでした。銃器による総死亡率は、改革前は年平均3%減少（年トレンド0.970、95%CI 0.963-0.976）でしたが、改革後は年平均4.9%減少（年ト
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オピオイド依存症維持治療、ブプレノルフィン皮下インプラントは舌下錠に劣らないか
Effect of Buprenorphine Implants on Illicit Opioid Use Among Abstinent Adults With Opioid Dependence Treated With Sublingual Buprenorphine: A Randomized Clinical Trial.
177例中、インプラント群96.4%、舌下錠群87.6%がレスポンダー（6ヶ月中4ヶ月以上尿検査陰性）で、インプラント群は非劣性を示した（差8.8%、97.5%CI 0.009-∞、P<0.001）。6ヶ月間のオピオイド離脱維持率はインプラント群85.7%、舌下錠群71.9%だっ
