海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1570

原題Diagnosis and Treatment of Pulmonary Sarcoidosis: A Review.

肺サルコイドーシスの自然寛解率は10〜82%と幅広い。しかし、10%以上の患者で肺疾患が進行し、5年死亡率は約7%である。日本におけるサルコイドーシス関連死の70%以上は心臓病変によるが、世界的には60%以上が肺病変による。進行性肺サルコイドーシス患者の最大70%が前毛細血管性肺

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1480

原題Association of Acute Respiratory Failure in Early Childhood With Long-term Neurocognitive Outcomes.

PICUで治療を受けた子ども（n=121）は、きょうだい（n=121）と比較して、推定IQが平均2.8点低かった（95%CI, -5.4から-0.2）。また、非言語性記憶、視空間スキル、微細運動制御も有意に低く、処理速度は有意に高かった。その他の神経認知機能には有意差は認められな

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1271

原題Association Between Increased Dispensing of Opioid Agonist Therapy Take-Home Doses and Opioid Overdose and Treatment Interruption and Discontinuation.

毎日処方メサドン患者では、自己管理量の導入により過量服薬リスクが0.73（95%CI 0.56-0.96）に、治療中止リスクが0.80（95%CI 0.72-0.90）に低下した。ブプレノルフィン/ナロキソンでは有意差なし。週単位処方メサドン・ブプレノルフィン/ナロキソンでも治療

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.0744

原題Reoperation for Recurrence Up to 10 Years After Hernia Repair.

Medicareデータベースを用いたレビューにより、高齢米国成人におけるヘルニア修復術後最大10年間の再手術を要する再発の長期的な発生率が追跡されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この研究が長期的な再手術率を明らかにしたことが主要な成果です。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-02-22
• DOI 10.1001/jama.2022.1190

原題Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications.

SARS-CoV-2感染群（2352例）は非感染群（11752例）と比較して、主要アウトカム（母体死亡または重篤な産科合併症の複合）のリスクが有意に高かった（13.4% vs 9.2%; 調整相対リスク[aRR], 1.41 [95% CI, 1.23-1.61]）。全ての母体死

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-02-22
• DOI 10.1001/jama.2022.0948

原題Association of Recent Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With Intracranial Hemorrhage Among Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Alteplase.

NOAC服用中の急性期脳梗塞患者にアルテプラーゼ静注を行った場合、症候性頭蓋内出血リスクは非服用者と有意差なし（調整オッズ比0.88、95%CI 0.70-1.10）。院内死亡率も差がなく、退院時機能転帰の一部はNOAC群で良好でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-02-22
• DOI 10.1001/jama.2022.1025

原題Effect of Intra-arrest Transport, Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, and Immediate Invasive Assessment and Treatment on Functional Neurologic Outcome in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.

難治性院外心停止患者256名を対象とした本研究では、早期侵襲的治療群と標準治療群で、180日時点での良好な神経学的予後を伴う生存率に有意差はありませんでした（31.5% vs 22.0%、OR 1.63、95% CI 0.93-2.85、p=0.09）。ただし、30日時点の神経学

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-02-22
• DOI 10.1001/jama.2022.0799

原題Effect of Sublingual Dexmedetomidine vs Placebo on Acute Agitation Associated With Bipolar Disorder: A Randomized Clinical Trial.

舌下デクスメデトミジン180μg群（-10.4）、120μg群（-9.0）は、プラセボ群（-4.9）と比較し、2時間後のPECスコアのベースラインからの平均変化量が有意に大きかった（180μg群のプラセボとの差 -5.4、97.5%CI -6.6～-4.2、P<.001）。効果は

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-02-22
• DOI 10.1001/jama.2022.0293

原題HIV and Hepatitis C Virus Testing and Treatment Services in Specialty Treatment Facilities That Offer Medication for Opioid Use Disorder in the US.

2017-2020年の米国オピオイド使用障害治療施設において、HIV検査はOTPsで93.8%、非OTPsで76.2%が提供。C型肝炎検査はOTPsで93.4%、非OTPsで75.7%が提供されていた。HIV治療はOTPsで20.9%、非OTPsで10.2%、C型肝炎治療はOTP

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-02-15
• DOI 10.1001/jama.2022.0210

原題Comparison of mRNA-1273 and BNT162b2 Vaccines on Breakthrough SARS-CoV-2 Infections, Hospitalizations, and Death During the Delta-Predominant Period.

2021年3月から8月にかけて、mRNA-1273またはBNT162b2を接種した米国一般集団において、デルタ株が優勢だった期間のブレイクスルーSARS-CoV-2感染、入院、死亡を比較検討した。具体的な数値や効果量についてはAbstractに記載がない。

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