海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ワシントン州COVID-19重症例21人の特徴と転帰、心筋症の初期報告
Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State.
COVID-19重症患者21人の症例シリーズにおいて、患者の3分の1に心筋症が認められた。本研究では、患者の臨床経過、特徴、および転帰が記述されており、初期の重症COVID-19患者における心臓合併症の可能性が示唆された。
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急性冠症候群後の2型糖尿病患者に対するアパベタロン併用、主要心血管イベント抑制せず
Effect of Apabetalone Added to Standard Therapy on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With Recent Acute Coronary Syndrome and Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
急性冠症候群（ACS）発症後7～90日、2型糖尿病、低HDL-Cの患者2425名を対象に、アパベタロン群（1215名）とプラセボ群（1210名）に無作為に割り付けました。中央値26.5ヶ月の追跡期間で、主要複合アウトカム（心血管死、非致死性心筋梗塞、脳卒中）の発生率は、アパベタロ
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重症COVID-19患者5例に回復期血漿を投与、臨床状態とウイルス量改善
Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma.
5例全例で体温は3日以内に正常化、SOFAスコアは低下し、PaO2/FiO2は12日以内に172-276から284-366に増加。ウイルス量は12日以内に陰性化し、SARS-CoV-2特異的抗体価は上昇した。ARDSは4例で改善、3例が人工呼吸器から離脱した。
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イタリア・ロンバルディア州ICUにおけるCOVID-19重症患者の臨床像と転帰
Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy.
1591人のICU入室患者の年齢中央値は63歳、82%が男性でした。約99%が呼吸補助を必要とし、88%が人工呼吸管理を受けました。ICU死亡率は26%で、64歳以上の高齢患者では36%と、若年患者（15%）よりも有意に高値でした（差21%, 95%CI 17%-26%, P<0
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小児・青年期の喫煙防止・禁煙支援、行動介入は開始予防に有効か、薬物療法は？
Primary Care-Relevant Interventions for Tobacco and Nicotine Use Prevention and Cessation in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
行動介入は、非喫煙者の小児・青年において、7～36ヶ月の追跡で紙巻きタバコ喫煙開始の可能性を減少させました（13試験、n=21,700；7.4% vs 9.2%；相対リスク 0.82 [95% CI, 0.73-0.92]）。喫煙者における禁煙に対する行動介入や薬物療法（ブプロピ
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小児・青年への禁煙介入、予防には有効だが喫煙者への効果は不明
Primary Care Interventions for Prevention and Cessation of Tobacco Use in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、学齢期の小児・青年に対するタバコ使用開始予防のための教育や簡単なカウンセリングを含む行動介入は、中程度のネットベネフィットがあると中程度の確信度で結論した。一方で、すでに喫煙している小児・青年に対する禁煙介入のベネフィットとハームのバ
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一般向け遺伝子検査の臨床的有用性向上は必須、現状は狭すぎ・広すぎの両極端
The Need to Improve the Clinical Utility of Direct-to-Consumer Genetic Tests: Either Too Narrow or Too Broad.
狭いDTC遺伝子検査は、関連する変異のごく一部しか含まないため不完全です。一方、広いDTC遺伝子検査は、確立されたリスク推定値や医学的管理ガイドラインがない遺伝子を含むことが多く、懸念されます。臨床的有用性とは、スクリーニングや手術を含む医療管理戦略を通じて罹病率と死亡率を減少さ
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COVID-19回復後の医療従事者におけるRT-PCR再陽性事例、退院基準の再考を
Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19.
COVID-19から回復し退院した医療従事者4名が対象となりました。全員が2回の陰性RT-PCR検査と症状消失を確認済みでした。退院後、4名中4名（100%）でRT-PCRが再度陽性となりました。再陽性までの期間は不明ですが、再陽性時の症状の有無は記載されていません。
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シンガポールにおけるSARS-CoV-2感染症の初期疫学と臨床経過
Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore.
入院したPCR陽性患者18名（中央値47歳、女性50%）のうち、12名（67%）は上気道感染症として発症しました。15名（83%）で鼻咽頭からのウイルス排出が7日以上持続しました。6名（33%）が酸素投与を必要とし、うち2名が集中治療を要しました。ロピナビル・リトナビル投与患者5
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世界のICUにおける感染症の現状と転帰：半数以上が感染、院内死亡率は3割
Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017.
2017年9月に世界88カ国1150施設でICUに入室した成人患者15,202人のうち、54%（8,135人）が感染症の疑いまたは確定診断を受けていました。ICU入室中に感染症を発症した患者は22%（1,760人）でした。感染症患者の院内死亡率は30%（2,404/7,936人）
