海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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SAVR時の脳塞栓保護デバイス、7日以内のCNS梗塞予防効果は示せず
Effect of Cerebral Embolic Protection Devices on CNS Infarction in Surgical Aortic Valve Replacement: A Randomized Clinical Trial.
7日時点でのCNS梗塞非発症率は、吸引式デバイス群32.0% vs 標準カニューレ群33.3%（差-1.3%, 95%CI -13.8%〜11.2%）、大動脈内ろ過デバイス群25.6% vs 標準カニューレ群32.4%（差-6.9%, 95%CI -17.9%〜4.2%）であり、
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同種造血幹細胞移植後の気流低下抑制にアジスロマイシンは無効、むしろ生存率低下の可能性
Effect of Azithromycin on Airflow Decline-Free Survival After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant: The ALLOZITHRO Randomized Clinical Trial.
アジスロマイシン群はプラセボ群と比較し、2年時点の気流低下非発症生存率が有意に低かった（32.8% vs 41.3%、HR 1.3、95%CI 1.02-1.70、P=.03）。さらに、アジスロマイシン群では死亡率が高く（2年生存率 56.6% vs 70.1%、HR 1.5、9
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低EF冠動脈バイパス術患者におけるレボシメンダンの術後低心拍出量症候群予防効果、プラセボと差なし
Effect of Levosimendan on Low Cardiac Output Syndrome in Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting With Cardiopulmonary Bypass: The LICORN Randomized Clinical Trial.
333名の患者が試験を完了し、主要複合エンドポイント（カテコラミン持続輸液、左室補助循環装置使用、腎代替療法）の発生率は、レボシメンダン群52%、プラセボ群61%でした（絶対リスク差 -7% [95% CI, -17% to 3%]、p=0.15）。群間での有意な差は認められませ
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米国専門医認定試験の手数料と専門医ボードの財政状況に関する調査
Fees for Certification and Finances of Medical Specialty Boards.
本研究は、米国専門医認定試験の手数料と米国専門医ボード（ABMS）加盟ボードの財政状況を調査しました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていませんが、これらの費用が医師に課せられ、専門医ボードの財政を構成していることが示唆されました。
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IgA腎症への経口メチルプレドニゾロン、腎保護効果は示唆も重篤な有害事象で試験中止
Effect of Oral Methylprednisolone on Clinical Outcomes in Patients With IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial.
経口メチルプレドニゾロン群では、プラセボ群と比較して重篤な有害事象が有意に増加した（14.7% vs 3.2%, P=.001）。特に重篤な感染症が多かった（8.1% vs 0%, P<.001、死亡2例含む）。主要腎アウトカムはメチルプレドニゾロン群で有意に少なかった（5.9%
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メディケアの成果連動型支払い制度、社会的・医学的ハイリスク患者を診る診療所の成績と報酬
Association of Practice-Level Social and Medical Risk With Performance in the Medicare Physician Value-Based Payment Modifier Program.
低リスク診療所は複合品質スコアが最も高く（zスコア 0.18）、社会的ハイリスク診療所は複合コストスコアが最も低く（zスコア -0.52）最も良好でした。ハイリスク診療所は、ボーナスが少なく、ペナルティが多い傾向が見られました。
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急性期脳梗塞の血栓除去術、吸引とステントリトリーバーの再開通率は同等
Effect of Endovascular Contact Aspiration vs Stent Retriever on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion: The ASTER Randomized Clinical Trial.
前方循環系大血管閉塞による急性期脳梗塞患者381名を対象に、初回治療として吸引術群（192名）とステントリトリーバー群（189名）を比較しました。主要評価項目である最終的な成功再開通率（mTICI 2bまたは3）は、吸引術群85.4%に対しステントリトリーバー群83.1%で、有意
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小児肺炎の診断：身体所見や症状の有用性を検証、低酸素と呼吸努力が重要
Does This Child Have Pneumonia?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
23件のプロスペクティブコホート研究（N=13,833）が対象となりました。単一の症状では肺炎との強い関連は認められませんでしたが、中等度の低酸素血症（酸素飽和度≦96%）はLR 2.8（95% CI, 2.1-3.6）、呼吸努力の増加は陽性LR 2.1（95% CI, 1.6-
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動悸と潮紅を訴える20代女性、メタネフリン測定で褐色細胞腫の可能性を評価
Metanephrines for Evaluating Palpitations and Flushing.
身体診察ではBMI 25.9、血圧112/74 mmHg、心拍数82拍/分で、心臓や腎動脈の雑音、皮膚病変は認められなかった。詳細な検査結果は表1に示されているが、本抄録では数値は言及されていない。
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優先審査バウチャー制度は顧みられない熱帯病の新薬・ワクチン開発を促進したか
Association of the Priority Review Voucher With Neglected Tropical Disease Drug and Vaccine Development.
PRV制度導入前後で、NTDsに対する新規医薬品およびワクチンが第1相臨床試験に進んだ件数を商業医薬品データベースデータを用いて評価しました。本研究では制度導入後の具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていません。
