海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国退役軍人MISSION法、心血管手術の転帰と通院時間に与えた影響
Impact of the MISSION Act on Quality and Outcomes of Major Cardiovascular Procedures Among Veterans.
MISSION法施行後、遠隔地患者の通院時間は、PCIで29.2分、CABGで18.1分、AVRで23.0分短縮しました。しかし、PCIではMACEが2.3%増加し、CABGではMACEが1.6%増加しました。AVRのMACE率には有意差はありませんでした。
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血小板輸血の最新国際ガイドライン、制限的戦略で死亡率・出血リスク増加なし
Platelet Transfusion: 2025 AABB and ICTMG International Clinical Practice Guidelines.
制限的な血小板輸血戦略は、寛容な戦略と比較して、死亡率や出血を増加させないことが示されました。化学療法中の非出血性低形成性血小板減少症患者では血小板数10×10^3/μL未満で輸血が推奨されます。また、腰椎穿刺患者では血小板数20×10^3/μL未満で輸血が推奨されました。
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脳梗塞に対する血管内治療後の動脈内テネクテプラーゼ、90日後の神経学的予後改善に寄与も追加検証要す
Intra-arterial Tenecteplase for Acute Stroke After Successful Endovascular Therapy: The ANGEL-TNK Randomized Clinical Trial.
血管内治療成功後の動脈内テネクテプラーゼ群では、90日後の良好な神経学的予後（mRS 0-1）が40.5%（51/126例）であり、標準治療群の26.4%（34/129例）と比較して有意に高かった（RR 1.44, 95%CI 1.06-1.95, P=0.02）。症候性頭蓋内出
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西ナイルウイルス感染症の最新レビュー：米国の現状と重症化リスク、予防策
West Nile Virus: A Review.
米国では2014年から2023年まで年間平均1300例の神経侵襲性疾患と130例の死亡が報告された。感染者の約80%は無症状、20%が西ナイル熱、1%未満が神経侵襲性疾患となる。神経侵襲性疾患の死亡率は約10%だが、70歳以上では20%に上昇する。
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難治性鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に新規IL-4Rα抗体スタポキバートが有効か、中国での第3相試験
Stapokibart for Severe Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: The CROWNS-2 Randomized Clinical Trial.
24週時点で、スタポキバート群はプラセボ群と比較し、鼻茸スコアが-2.3点（95%CI -2.6〜-1.9）、鼻閉スコアが-0.7点（95%CI -0.9〜-0.5）と有意に改善しました（いずれもp<0.001）。好酸球性副鼻腔炎患者でも同様の改善が認められました。関節痛（7.8
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痔核の最新治療戦略：生活習慣から手術まで、病型・重症度に応じたアプローチ
Hemorrhoidal Disease: A Review.
全痔核の初期治療は食物繊維と水分摂取の増加、排便時のいきみ回避。内痔核の保存治療抵抗例にはゴム輪結紮術が89%の症状改善率。薬物治療として静脈賦活薬は出血、疼痛、腫脹を軽減するが、治療中止後3～6ヶ月で80%の症状再燃。手術的治療の痔核切除術は再発率2～10%と低いが、回復期間は
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医師の精神医療受診を阻む障壁の現状と、その打開策をJAMAが提言
Reducing Barriers to Mental Health Care for Physicians: An Overview and Strategic Recommendations.
医師が精神医療受診をためらう障壁は、不適切なセルフケアを是認する医療文化、精神疾患へのスティグマ、キャリアへの影響への懸念、受診のロジスティクス的困難、柔軟性のないスケジュール、守秘義務への強い願望など、多岐にわたる。
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複雑型黄色ブドウ球菌菌血症に対するダルババンシンと標準治療の比較：DOTS試験
Dalbavancin for Treatment of Staphylococcus aureus Bacteremia: The DOTS Randomized Clinical Trial.
70日時点でのアウトカムの望ましさ（DOOR）の確率において、ダルババンシンは標準治療に対し優越性を示さなかった（47.7%, 95%CI 39.8% to 55.7%）。副次評価項目である臨床的有効性では、ダルババンシン群73%、標準治療群72%で非劣性基準を満たした（差1.0
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免疫性血栓性血小板減少性紫斑病（iTTP）の診断・治療戦略：生存率向上と再発予防の鍵
Immune Thrombotic Thrombocytopenic Purpura: A Review.
iTTPの年間発生率は100万人あたり2～6例。治療的血漿交換、ステロイド、リツキシマブの併用で生存率は93%に改善する。カプラシズマブの追加は血小板数正常化までの期間を短縮し、早期再発リスクを29%減少させるが、出血リスクは17%増加する。ADAMTS13活性が20%未満の患者
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米国小児の健康指標は過去17年間で広範囲に悪化、慢性疾患と死亡率が増加
Trends in US Children's Mortality, Chronic Conditions, Obesity, Functional Status, and Symptoms.
2007年から2022年にかけ、米国小児の死亡率はOECD18諸国と比較して乳児で1.78倍、1～19歳で1.80倍高かった。慢性疾患の有病率は2011年から2023年で39.9%から45.7%に増加し、肥満、精神症状、活動制限なども増加しました。