海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腿骨頚部骨折手術の待機時間と30日死亡率：24時間超過でリスク増
Association Between Wait Time and 30-Day Mortality in Adults Undergoing Hip Fracture Surgery.
カナダの72病院で大腿骨頚部骨折手術を受けた42,230人の成人患者を対象とした結果、30日死亡率は全体で7.0%でした。待機時間が24時間を超えると、合併症のリスクが増加しました。プロペンシティスコアマッチング後、24時間以降に手術を受けた患者は、早期手術患者と比較して30日死
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米国入院患者データベースを用いた研究の約85%で解析・解釈に不適切事例、質の低下が懸念
Adherence to Methodological Standards in Research Using the National Inpatient Sample.
2015年から2016年にNISを用いて発表された論文120報を評価した結果、85%（102報）が1つ以上の必須実践に、62%（74報）が2つ以上の必須実践に従っていませんでした。特に、サンプリング誤差や層別化を考慮していない論文が68.3%（95%CI, 59.3%-77.3%
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化膿性汗腺炎の診断と治療の進歩、有病率再評価と最新治療の展望
Hidradenitis Suppurativa: Advances in Diagnosis and Treatment.
HSの有病率は0.05〜4.10%と従来考えられていたより高かった。診断は結節、膿瘍、瘻孔、瘢痕の形態、腋窩、鼠径部、乳房下などの部位、6ヶ月以内に2回以上の再発または3ヶ月以上持続する病変でなされる。患者は肥満、糖尿病などの合併症を有し、全死因死亡率も1.35（95%CI, 1
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非透析CKD患者のうつ病にセルトラリンは無効、プラセボと同程度の改善
Effect of Sertraline on Depressive Symptoms in Patients With Chronic Kidney Disease Without Dialysis Dependence: The CAST Randomized Clinical Trial.
非透析CKDうつ病患者201名を対象に、セルトラリン群とプラセボ群で12週間の治療効果を比較した。主要評価項目であるうつ症状スコア(QIDS-C16)の変化量は、セルトラリン群-4.1に対しプラセボ群-4.2であり、群間差は0.1 (95% CI, -1.1 to 1.3; P=
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疑いのある急性冠症候群患者における高感度トロポニンIと心血管イベントの関連性
Association of High-Sensitivity Cardiac Troponin I Concentration With Cardiac Outcomes in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome.
疑いのある急性冠症候群患者22,457人のメタ解析で、来院時トロポニンI値が5ng/L未満の患者は11,012人（49%）だった。この群の30日以内の心筋梗塞または心臓死の陰性的中率は99.5%（95% CI, 99.3%-99.6%）であり、30日以内の心臓死は認められなかった
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1型糖尿病親族への経口インスリン投与、発症予防効果は限定的
Effect of Oral Insulin on Prevention of Diabetes in Relatives of Patients With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
主要解析対象群（389名）では、経口インスリン群（203名）の28.5%、プラセボ群（186名）の33%で糖尿病が発症したが、発症までの期間に有意差はなかった（HR 0.87; 95% CI 0-1.2; P=0.21）。ただし、インスリン初期分泌が低いサブグループでは、経口イン
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悪性胸水患者の入院日数、胸腔カテーテルとタルク胸膜癒着術を比較
Effect of an Indwelling Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis on Hospitalization Days in Patients With Malignant Pleural Effusion: The AMPLE Randomized Clinical Trial.
留置型胸腔カテーテル群はタルク胸膜癒着術群と比較し、総入院日数が有意に少なかった（中央値 10.0日 vs 12.0日、p=0.03、差 2.92日、95%CI 0.43-5.84）。この差は主に胸水関連の入院日数によるものであった（中央値 1.0日 vs 4.0日、p<0.00
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米国におけるHbA1c検査、結果認識、血糖コントロールの変遷：2007年から2014年の国民健康栄養調査データ分析
Change in Testing, Awareness of Hemoglobin A1c Result, and Glycemic Control in US Adults, 2007-2014.
2007年から2014年にかけて、HbA1c検査の実施率と患者のHbA1c結果認識は増加しました。しかし、血糖コントロールの目標達成率は改善せず、特に高リスク群ではHbA1c値が上昇傾向にあることが示唆されました。具体的な数値はAbstractに記載がありません。
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妊娠前BMIと重篤な母体合併症の関連、ワシントン州単胎出産コホート研究
Association Between Prepregnancy Body Mass Index and Severe Maternal Morbidity.
743,630人の単胎出産女性を対象とした。正常BMIと比較し、低体重、過体重、肥満クラス1～3のいずれも重篤な母体合併症または死亡のリスク増加と関連した。例えば、肥満クラス3では調整オッズ比1.4（95%CI 1.3-1.5）、絶対リスク増加は61.1/10,000人（95%C
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急性腎障害後の進行性慢性腎臓病予測モデル、カナダの2コホートで導出・検証
Derivation and External Validation of Prediction Models for Advanced Chronic Kidney Disease Following Acute Kidney Injury.
入院時eGFR 45 mL/min/1.73 m2超のAKI生存退院患者を対象に、進行性CKD（退院後1年以内にeGFR 30 mL/min/1.73 m2未満が3ヶ月以上持続）を予測するモデルを導出した。6因子（高齢、女性、ベースライン血清クレアチニン高値、アルブミン尿、AKI
