海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.1001/jama.2017.17687

原題Enhancing Recovery From Sepsis: A Review.

敗血症生存者の約半数が回復する一方、1/3が1年以内に死亡し、1/6が重度の永続的障害を抱える。退院後90日以内の再入院率は約40%で、感染症（11.9%）や心不全増悪（5.5%）が多い。リハビリテーションへの紹介は10年死亡率の低下と関連し、調整ハザード比0.94（95%CI

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.17923

原題Association of Short-term Exposure to Air Pollution With Mortality in Older Adults.

PM2.5が10μg/m3増加すると日次死亡率が1.05%（95%CI: 0.95-1.15%）、夏季オゾンが10ppb増加すると0.51%（95%CI: 0.41-0.61%）統計学的に有意に増加した。このリスクは現行のNAAQS基準値以下のレベルで発生していた。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.19343

原題Effect of Antibiotic Prophylaxis on Surgical Site Infections Following Removal of Orthopedic Implants Used for Treatment of Foot, Ankle, and Lower Leg Fractures: A Randomized Clinical Trial.

下腿骨折インプラント抜去術を受ける患者470人を対象に、術前セファゾリン単回投与群と生理食塩水群を比較した。30日以内のSSI発生率は、セファゾリン群13.2%に対し生理食塩水群14.9%で、有意な差は認められなかった（絶対リスク差 -1.7、95%CI -8.0〜4.6、P=0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.19344

原題Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.

51,145人の参加者を含む33のランダム化比較試験のメタアナリシスでは、プラセボまたは無治療と比較して、カルシウム、ビタミンD、または両者の補充は、股関節骨折（カルシウムとビタミンD併用: RR 1.09 [95% CI 0.85-1.39]）を含むいずれの骨折リスクとも有意な

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.19546

原題Association of Modifiable Risk Factors in Young Adulthood With Racial Disparity in Incident Type 2 Diabetes During Middle Adulthood.

追跡期間中央値24.5年で504例の糖尿病発症を認めた。年齢・施設調整後、黒人女性のHRは2.86 (95% CI, 2.19-3.72)、黒人男性のHRは1.67 (95% CI, 1.28-2.17) であった。生物学的因子がこの人種差に最も強く関連し、女性で112%、男性で

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.1001/jama.2017.16908

原題Suicide Risk Behaviors Among Sexual Minority Adolescents in the United States, 2015.

2015年の全国青少年リスク行動調査データを用いた本調査研究により、性的マイノリティの青少年における自殺関連行動の有病率が推定された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、性的マイノリティの青少年が自殺関連行動のリスクが高いことが示唆された。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.1001/jama.2017.18715

原題Association of Broad- vs Narrow-Spectrum Antibiotics With Treatment Failure, Adverse Events, and Quality of Life in Children With Acute Respiratory Tract Infections.

急性呼吸器感染症の小児において、広域抗菌薬は狭域抗菌薬と比較して治療失敗率に差はなかった（リスク差 0.3% [95%CI -0.4%〜0.9%]）。しかし、広域抗菌薬は小児のQOLをわずかに低下させ（スコア差 -1.4% [95%CI -2.4%〜-0.4%]）、副作用発生リス

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.1001/jama.2017.18718

原題Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial.

695名の膠芽腫患者がTTFields＋テモゾロミド群（466名）またはテモゾロミド単独群（229名）に無作為割付された。無増悪生存期間中央値はTTFields併用群で6.7ヶ月、単独群で4.0ヶ月（HR 0.63, 95% CI 0.52-0.76, P<.001）。全生存期間

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.1001/jama.2017.18956

原題Effect of Cervical Pessary on Spontaneous Preterm Birth in Women With Singleton Pregnancies and Short Cervical Length: A Randomized Clinical Trial.

ペッサリー群150例、対照群150例の計300例を解析。34週未満の自然早産はペッサリー群7.3%に対し、対照群15.3%（群間差 -8.0%、95%CI -15.7%～-0.4%、相対リスク 0.48、95%CI 0.24-0.95）と有意に低かった。ペッサリー群で腟分泌物増加

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.1001/jama.2017.18556

原題Guidelines for the Content of Statistical Analysis Plans in Clinical Trials.

既存の指針は見当たらず、実態調査では多様性が確認された。Delphi調査で110項目中46項目（42%）が合意され、専門家パネルで63項目が必須とされた。最終的に、重複項目を統合し55項目が臨床試験のSAPに含めるべき最低限の項目として勧告された。

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