海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除術、3年無病生存率は開腹手術に劣らず
Effect of Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy on 3-Year Disease-Free Survival in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer: The CLASS-01 Randomized Clinical Trial.
腹腔鏡下幽門側胃切除術群の3年無病生存率は76.5%、開腹手術群は77.8%で、両群間の差は-1.3%（97.5%片側信頼区間 -6.5%〜∞）であり、非劣性マージン-10%を満たした。3年全生存率や再発パターンに有意差はなかった。
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メトホルミンの基本を再確認、歴史から安全性・効果的な使用法まで網羅
Metformin in 2019.
メトホルミンは1950年代から使用されるビグアナイド系薬剤で、乳酸アシドーシスを引き起こした他の2つの薬剤とは異なり、安全性と血糖降下作用が証明され1995年に再導入されました。その有効性と安全性が再確認されています。
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良好な視力維持の糖尿病黄斑浮腫、初期治療はアムスラー、レーザー、経過観察で差なし
Effect of Initial Management With Aflibercept vs Laser Photocoagulation vs Observation on Vision Loss Among Patients With Diabetic Macular Edema Involving the Center of the Macula and Good Visual Acuity: A Randomized Clinical Trial.
2年後の5文字以上の視力低下は、アムスラー群16%（33/205）、レーザー群17%（36/212）、経過観察群19%（39/208）で、有意差はなかった。アムスラーとレーザーの群間リスク差は-2%（95%CI -9%〜5%）、アムスラーと経過観察の群間リスク差は-3%（95%C
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ノルウェーの所得格差と平均余命、死因の関連性、米国との比較
Association of Household Income With Life Expectancy and Cause-Specific Mortality in Norway, 2005-2015.
所得上位1%の女性は平均余命86.4年で、下位1%の女性より8.4年長かった。男性では所得上位1%が下位1%より13.8年長かった。2005年から2015年にかけ、所得による平均余命の差は拡大し、心血管疾患、癌、COPD、認知症、薬物乱用、自殺などが寄与した。
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米国若年層の脂質・アポBレベルは1999〜2016年に改善傾向、食生活や肥満の影響は
Trends in Levels of Lipids and Apolipoprotein B in US Youths Aged 6 to 19 Years, 1999-2016.
米国若年層（6〜19歳）26,047人を対象に分析した結果、総コレステロールは1999-2000年の164 mg/dLから2015-2016年には155 mg/dLに減少しました（年間変化量 -0.6 mg/dL、95% CI -0.7〜-0.4）。HDLコレステロールは増加し、
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大気汚染物質の減少は小児喘息発症率低下と関連：南カリフォルニアの長期コホート研究
Association of Changes in Air Quality With Incident Asthma in Children in California, 1993-2014.
4140人の小児を対象に、1993年から2014年までの大気汚染物質濃度低下期間を追跡した結果、二酸化窒素の減少は喘息発症率の有意な低下（IRR 0.80, 95% CI 0.71-0.90）と関連しました。PM2.5の減少も同様に喘息発症率の有意な低下（IRR 0.81, 95
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RCTの論文発表後の注目度、否定的な結果でも高い？引用数や閲覧数から分析
Postpublication Metrics of Randomized Clinical Trials With and Without Null Findings.
本研究では、RCTの主要仮説を支持する結果の論文と、支持しない（null findings）結果の論文を比較しました。具体的には、引用数、Altimetricスコア、および論文閲覧数といった発表後の指標を用いて、両者の関連性を分析しました。Abstractには具体的な数値や効果量
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電子カルテの同時表示患者数制限、誤患者オーダーエラー減少効果なし
Effect of Restriction of the Number of Concurrently Open Records in an Electronic Health Record on Wrong-Patient Order Errors: A Randomized Clinical Trial.
3356名の臨床医を対象とした無作為化比較試験の結果、同時表示患者数を1名に制限した群と4名まで許可した群で、誤患者オーダーセッションの発生率に有意差はなかった（10万オーダーセッションあたり90.7 vs 88.0、オッズ比1.03、95%CI 0.90-1.20、P=0.60
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砂糖・人工甘味料入り飲料への課税、価格上昇と販売量減少、ただし隣接地域で相殺の可能性
Association of a Beverage Tax on Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages With Changes in Beverage Prices and Sales at Chain Retailers in a Large Urban Setting.
課税後、フィラデルフィア市内の課税対象飲料の平均価格は、スーパーマーケットで1オンスあたり0.65セント、大型量販店で0.87セント、薬局で1.56セント上昇しました（いずれもP<.001）。課税対象飲料の総販売量は51.0%減少しましたが、隣接するペンシルベニア州の郵便番号地域
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未診断の重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群、非心臓手術後の心血管イベントリスクを上昇
Association of Unrecognized Obstructive Sleep Apnea With Postoperative Cardiovascular Events in Patients Undergoing Major Noncardiac Surgery.
1218人の解析対象者のうち、重症OSA患者の30日後主要アウトカム発生率は30.1%であった。未診断の重症OSAは、非心臓大手術後の30日以内の心血管合併症リスクを有意に上昇させた（調整ハザード比2.23、95%CI 1.49-3.34、P=0.001）。中等症または軽症OSA
