海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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LEJR包括払いプログラム参加病院、手術件数と症例構成に変化なし
Association of Hospital Participation in a Medicare Bundled Payment Program With Volume and Case Mix of Lower Extremity Joint Replacement Episodes.
BPCI参加は、市場レベルのLEJR手術件数の変化とは関連がなかった。非BPCI市場では四半期平均件数が3.8%増加、BPCI市場では4.4%増加したが、調整後の差は0.32%（95%CI -0.06%〜0.69%、p=0.10）で有意差なし。症例構成も、以前のスキルードナーシン
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大腿下肢関節置換術のバンドル型支払い制度、退院先と医療費への影響
Mandatory Medicare Bundled Payment Program for Lower Extremity Joint Replacement and Discharge to Institutional Postacute Care: Interim Analysis of the First Year of a 5-Year Randomized Trial.
LEJR入院患者の施設型回復期ケアへの退院割合は、CJRモデル群で対照群より2.9パーセントポイント低かった（95% CI, -4.95 to -0.90）。施設型回復期ケアのメディケア費用はCJR群で307ドル低かった（95% CI, -$587 to -$27）。LEJRエピ
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妊婦梅毒スクリーニングの有効性と先天梅毒減少効果、検査の偽陽性率に関するレビュー
Screening for Syphilis Infection in Pregnant Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
妊婦梅毒スクリーニングの実施率が89.8%から97.2%に増加した中国の観察研究では、先天梅毒の発生率が10万人出生あたり109.3例から9.4例に減少した。トレポネーマ特異抗体検査の偽陽性率は46.5%から88.2%と高率であり、陽性結果には確認検査が必要である。
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妊婦への梅毒スクリーニングは重要、USPSTFが推奨を再確認
Screening for Syphilis Infection in Pregnant Women: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
USPSTFは、梅毒感染を特定するための正確なスクリーニングアルゴリズムが利用可能であることを確認した。抗生物質による効果的な治療は先天梅毒を予防し、有害な妊娠転帰を大幅に減少させる。先天梅毒の発生率は2012年から2016年にかけて、出生10万人あたり8.4件から15.7件へと
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ロボット手術の導入・運用コスト推定、費用対効果評価の基礎情報に
Estimation of the Acquisition and Operating Costs for Robotic Surgery.
本研究は、INTUITIVE社の1999年から2017年までの財務諸表を分析しました。この分析を通じて、病院がロボット手術を導入し運用する際のコスト構造を推定しました。具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、将来の費用対効果評価のための病院コストベンチマークが確立
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院外心停止成人患者の初期気道確保、喉頭チューブは気管挿管より72時間生存率を改善
Effect of a Strategy of Initial Laryngeal Tube Insertion vs Endotracheal Intubation on 72-Hour Survival in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.
OHCA成人患者3004人を対象とした多施設クラスターランダム化比較試験の結果、初期LT群は初期ETI群と比較して、72時間生存率が18.3% vs 15.4%と有意に高かった（調整差 2.9%, 95%CI 0.2%-5.6%, P=0.04）。自発循環再開、退院時生存、良好な
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世界の銃器関連死亡、1990年から2016年の動向と国別差異
Global Mortality From Firearms, 1990-2016.
2016年には世界で25万1000人（95%UI 19万5000-27万6000人）が銃器による傷害で死亡し、その50.5%は6カ国に集中していた。死亡の64.0%は殺人、27%は自殺、9%は偶発的死亡だった。1990年から2016年の間に、年齢調整済みの銃器殺人率は有意な減少を
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院外心停止における声門上デバイスと気管挿管、30日後の神経学的予後に差なし
Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome: The AIRWAYS-2 Randomized Clinical Trial.
9296例の解析の結果、SGA群の良好な神経学的予後（mRS 0-3）は6.4%、TI群は6.8%で、調整リスク差は-0.6%（95%CI -1.6%〜0.4%）と有意差はなかった。初回換気成功率はSGA群87.4%に対しTI群79.0%とSGA群で高かったが、逆流・誤嚥の発生率
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入院患者の重症アルコール離脱症候群、予測ツールで発症リスクを評価
Will This Hospitalized Patient Develop Severe Alcohol Withdrawal Syndrome?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
71,295人の患者を対象とした14件の質の高い研究を分析。SAWSの既往（LR 2.9 [95% CI 1.7-5.2]）と収縮期血圧140 mmHg以上（LR 1.7 [95% CI 1.3-2.3]）がSAWS発症の可能性増加と関連した。PAWSSスコア4点以上でLR 17
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アルコール使用障害の診断と薬物療法：スクリーニングと薬物治療の重要性を再確認するレビュー
Diagnosis and Pharmacotherapy of Alcohol Use Disorder: A Review.
AUD治療薬として米国FDA承認薬は4種類（ジスルフィラム、ナルトレキソン、アカンプロサート）あり、ナルトレキソンは飲酒再開リスクを5%、多量飲酒リスクを10%低減する。しかし、薬物治療を受けている患者は9%未満で、カウンセリングが主流。トピラマートなど適応外薬も有効性を示す。
