海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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親知らず抜歯後のオピオイド処方、若年層の持続使用リスクはどの程度か
Persistent Opioid Use After Wisdom Tooth Extraction.
本研究は、13歳から30歳の患者を対象に、親知らず抜歯後の周術期オピオイド処方における持続的オピオイド使用率を調査しました。商用請求データベースのデータを用いた薬物疫学研究です。具体的な使用率の数値はアブストラクトに記載がありません。
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経済的困難な未就学児への3年間の行動変容介入、BMI軌道に変化なし
Effect of a Behavioral Intervention for Underserved Preschool-Age Children on Change in Body Mass Index: A Randomized Clinical Trial.
36ヶ月の介入で、介入群と対照群のBMI軌道に有意差はなかった（p=0.39）。ただし、介入群は対照群より平均摂取カロリーが99.4kcal低く（95%CI -160.7～-38.0、p=0.003）、地域センターの利用も多かった。
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応答型育児介入で3歳児のBMI zスコアが改善、肥満予防に繋がる可能性
Effect of a Responsive Parenting Educational Intervention on Childhood Weight Outcomes at 3 Years of Age: The INSIGHT Randomized Clinical Trial.
初産婦とその児279組を対象としたRCTの結果、応答型育児介入群は対照群と比較して、3歳時のBMI zスコアが有意に低かった（-0.13 vs 0.15、絶対差 -0.28、95%CI -0.53〜-0.01、P=0.04）。BMIパーセンタイルに有意差はなかった。
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進行非小細胞肺癌における広範なゲノムシーケンスの生存率への影響
Association of Broad-Based Genomic Sequencing With Survival Among Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Community Oncology Setting.
進行非小細胞肺癌患者5688人を対象とした。広範なゲノムシーケンス群875人、通常検査群4813人。広範なゲノムシーケンスは少数患者の治療に影響したが、12ヶ月死亡率との有意な関連は認められなかった（予測死亡確率の差 -3.6% [95% CI, -18.4% to 11.1%]
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無症候性心房細動の心電図スクリーニング、脈拍触診との差は？治療効果と出血リスクの評価
Screening for Atrial Fibrillation With Electrocardiography: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
心電図による系統的スクリーニングは、スクリーニングなしと比較して新規心房細動の検出数を増加させました（12ヶ月で0.6%から2.8%へ増加、2RCTs, n=15,803）。しかし、心電図による系統的アプローチは、脈拍触診によるアプローチよりも多くの症例を検出するわけではありませ
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65歳以上の心房細動スクリーニング、USPSTFはエビデンス不足で推奨せず
Screening for Atrial Fibrillation With Electrocardiography: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは65歳以上の成人における心電図スクリーニングの利益と害を評価した。未診断の心房細動患者の多くは抗凝固療法適応となるが、無症状者へのスクリーニングと治療が通常診療より有効かを示すエビデンスは不十分であった。
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急性期後ケアにおける包括払い制度への参加状況：米国介護施設の実態分析
Participation in a Voluntary Bundled Payment Program by Organizations Providing Care After an Acute Hospitalization.
BPCIモデル3にSNFは2013年第4四半期までに306施設が参加し、その後も増加した。参加施設は非参加施設と比較して、高所得地域に多く、ベッド数が多く、非営利施設が多かった。また、リハビリテーション専門施設や病院併設施設も参加率が高かった。
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小児敗血症における1時間バンドル完了と院内死亡率の関連：NY州の義務化後の実態
Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis.
1179人の小児敗血症患者において、バンドル全体を1時間以内に完了した患者は24.9%だった。バンドル全体を1時間以内に完了した場合、院内死亡率の調整オッズ比は0.59（95%CI 0.38-0.93）と有意に低かった。しかし、個々の要素（血液培養、抗菌薬、輸液負荷）単独では有意
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ACS後のうつ病患者に対するエスシタロプラム、長期心血管イベントを抑制
Effect of Escitalopram vs Placebo Treatment for Depression on Long-term Cardiac Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
ACS後うつ病患者300名を対象に、エスシタロプラム群（n=149）とプラセボ群（n=151）で24週間治療後、中央値8.1年追跡した。主要評価項目である主要心血管イベント（MACE）発生率はエスシタロプラム群40.9%に対しプラセボ群53.6%で、エスシタロプラム群で有意に低か
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ICU早期リハビリにベッド上脚運動と電気刺激追加は筋力改善せず
Effect of In-Bed Leg Cycling and Electrical Stimulation of the Quadriceps on Global Muscle Strength in Critically Ill Adults: A Randomized Clinical Trial.
標準的早期リハビリにベッド上脚運動と電気刺激を追加しても、ICU退室時の全身筋力は改善しなかった。介入群のMRCスコア中央値48点（IQR 29-58）に対し、通常ケア群は51点（IQR 37-58）で、中央値差は-3.0点（95%CI -7.0 to 2.8）、P=0.28であ
