海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸がんスクリーニング、多標的便RNA検査の感度・特異度を大腸内視鏡と比較
Multitarget Stool RNA Test for Colorectal Cancer Screening.
大腸がん検出感度は94%、進行性腺腫の感度は46%、病変なしの特異度は88%でした。便潜血検査と比較して、大腸がん感度は94% vs 78% (P=0.01)、進行性腺腫感度は46% vs 29% (P<0.001)と有意に改善しました。
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COVID-19入院患者への静注ビタミンC、臓器サポート不要日数や退院時生存率を改善せず
Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19: Two Harmonized Randomized Clinical Trials.
重症患者において、ビタミンC群の臓器サポート不要日数中央値は7日、対照群は10日でした（調整済み比例オッズ比 0.88、95%信用区間 0.73-1.06）。非重症患者でも両群ともに22日でした（調整済み比例オッズ比 0.80、95%信用区間 0.60-1.01）。ビタミンCによ
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敗血症性ショックによる頻脈にランジオロールは臓器不全を軽減せず、死亡率増加の可能性も
Landiolol and Organ Failure in Patients With Septic Shock: The STRESS-L Randomized Clinical Trial.
ランジオロール群のSOFAスコアは8.8（SD 3.9）、標準治療群は8.1（SD 3.2）で、群間差は0.75（95% CI -0.49～2.0、p=0.24）と有意差なし。28日死亡率はランジオロール群37.1%、標準治療群25.4%（絶対差11.7%、95% CI -4.4
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5〜17歳小児・青年への口腔スクリーニングと予防介入、プライマリケア医による実施はエビデンス不足
Screening and Preventive Interventions for Oral Health in Children and Adolescents Aged 5 to 17 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、5〜17歳の無症状の小児・青年に対し、プライマリケア医が実施するう蝕などの口腔疾患スクリーニングや予防介入について、利益と有害性のバランスを評価するには、現在のエビデンスが不十分であると結論付けた。具体的な効果量や数値は示されていない。
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5〜17歳小児のう蝕予防、フッ化物とシーラントが有効、プライマリケアでの介入は不明
Screening, Referral, Behavioral Counseling, and Preventive Interventions for Oral Health in Children and Adolescents Aged 5 to 17 Years: A Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
フッ化物サプリメント、フッ化物ゲル、フッ化物ワニス、レジン系シーラントは、歯科または学校環境で実施された場合、う蝕の発生率を改善した。フッ化物ワニスはDMFT/DFT予防割合0.44（95%CI 0.11-0.76）を示した。プライマリケアでの行動カウンセリングや歯科紹介の有効性
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アルコール使用障害に対する薬物療法、経口ナルトレキソンとアカンプロサートが第一選択薬となる可能性
Pharmacotherapy for Alcohol Use Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis.
118件の臨床試験、20976人のデータが対象となりました。飲酒再開を1人防ぐのに必要な治療数（NNT）は、アカンプロサートで11（95% CI, 1-32）、経口ナルトレキソン（50 mg/日）で18（95% CI, 4-32）でした。多量飲酒再開の抑制では、経口ナルトレキソン
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妊娠糖尿病へのメトホルミン早期開始はインスリン導入や空腹時高血糖を抑制するか
Early Metformin in Gestational Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
510名の参加者（535妊娠）を対象とした。主要複合アウトカム（インスリン導入または妊娠32週/38週時点の空腹時血糖5.1 mmol/L以上）は、メトホルミン群56.8%、プラセボ群63.7%で、有意差はなかった（差 -6.9% [95% CI, -15.1% to 1.4%]
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セフェピムとピペラシリン・タゾバクタム、急性感染症入院患者の腎障害・神経障害リスクを比較
Cefepime vs Piperacillin-Tazobactam in Adults Hospitalized With Acute Infection: The ACORN Randomized Clinical Trial.
急性腎障害または死亡の複合主要評価項目は、セフェピム群とピペラシリン・タゾバクタム群で有意差なし（オッズ比 0.95, 95%CI 0.80-1.13, P=0.56）。セフェピム群では、せん妄や昏睡のない生存日数がピペラシリン・タゾバクタム群より短かった（平均11.9日 vs
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変形性膝関節症、膝蓋大腿疼痛、半月板損傷の診断と治療戦略
Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review.
45歳以上の活動時膝関節痛で30分未満の朝のこわばりがある場合、変形性膝関節症の感度は95%。膝蓋大腿疼痛は40歳未満の活動的な人に多く、スクワット時の前膝痛の感度は91%。半月板損傷の診断にはMcMurrayテスト（感度61%、特異度84%）や関節裂隙圧痛（感度83%、特異度8
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伝統中国薬「通心絡」がSTEMI患者の予後を改善：大規模RCT
Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial.
STEMI患者3777人を対象に、通心絡群とプラセボ群を比較しました。主要評価項目である30日時点のMACCE発生率は、通心絡群で3.4%に対しプラセボ群で5.2%と有意に低く（RR 0.64, 95%CI 0.47-0.88）、心臓死も通心絡群で有意に低値でした。1年時点でもM
