海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16029

原題Aldosterone Synthase Inhibition With Lorundrostat for Uncontrolled Hypertension: The Target-HTN Randomized Clinical Trial.

未治療高血圧患者において、ロルンドロスタットはプラセボと比較して有効な降圧効果を示した。血漿レニン活性抑制群では、ロルンドロスタット100mg 1日1回で収縮期血圧が-14.1mmHg、50mg 1日1回で-13.2mmHg、プラセボで-4.1mmHgの低下を認めた。プラセボとの

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16875

原題Clinical Care for People Who Survive Childhood Cancer: A Review.

米国には約50万人の小児がん生存者がいる。最も多い重篤な慢性合併症は内分泌疾患（甲状腺機能低下症など、44%）、次いで二次がん（乳がん、甲状腺がんなど、7%）、心血管疾患（心筋症、冠動脈疾患など、5.3%）であった。1990年代に小児がんと診断され5年以上生存した患者は、がん未経

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16953

原題Induced Abortion and the Risk of Rh Sensitization.

妊娠12週未満の人工妊娠中絶を受けた506人のうち、Rh感作閾値を超える胎児赤血球（fRBCs）が検出されたのは、中絶後に1人（0.2% [95% CI, 0%-0.93%]）のみであった。他の参加者で感作閾値を超えるfRBCsの増加は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.15787

原題Suicide Risks of Health Care Workers in the US.

米国医療従事者全体では非医療従事者と比較して自殺リスクが1.32倍（95% CI, 1.13-1.54）高かった。特に、医療補助職で1.81倍（95% CI, 1.35-2.42）、看護師で1.64倍（95% CI, 1.21-2.23）、医療技術者で1.39倍（95% CI,

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-19
• DOI 10.1001/jama.2023.16503

原題Muvalaplin, an Oral Small Molecule Inhibitor of Lipoprotein(a) Formation: A Randomized Clinical Trial.

ムバラプリンは忍容性に問題なく、臨床的に有意な有害事象も認められなかった。14日間連日投与で、Lp(a)値を最大63〜65%低下させ、対象患者の93%でLp(a)値が50mg/dL未満となった。プラスミノーゲンレベルや活性に臨床的に有意な変化はなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-19
• DOI 10.1001/jama.2023.15694

原題Two-Year Outcomes After Minimally Invasive Surfactant Therapy in Preterm Infants: Follow-Up of the OPTIMIST-A Randomized Clinical Trial.

MIST群と対照群で、2歳時点の死亡または中等度から重度の神経発達障害の発生率に有意差はありませんでした（MIST群 36.3% vs 対照群 36.1%、リスク差 0%、95%CI -7.6%〜7.7%）。しかし、MIST群では呼吸器疾患による入院が有意に少なく（25.1% v

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-19
• DOI 10.1001/jama.2023.16991

原題Screening for Hypertensive Disorders of Pregnancy: US Preventive Services Task Force Final Recommendation Statement.

USPSTFは、妊娠中の血圧測定による妊娠高血圧症候群のスクリーニングには、実質的な純利益があることを中程度の確実性をもって結論付けた。このため、USPSTFは、妊娠中の血血圧測定による妊娠高血圧症候群のスクリーニングを推奨する（B推奨）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-19
• DOI 10.1001/jama.2023.4934

原題Screening for Hypertensive Disorders of Pregnancy: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

6件の研究（N=10165）をレビューした結果、代替スクリーニング戦略（自宅血圧測定、妊婦健診回数削減など）は、対面でのルーチン血圧測定と比較して、妊産婦・乳児の合併症に統計学的な有意差を示さなかった。自宅血圧測定は早期診断（104.3日 vs 106.2日）にも寄与しなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-19
• DOI 10.1001/jama.2023.15503

原題Treatment Failure and Adverse Events After Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Pediatric Acute Sinusitis.

320,141人の患者を対象とし、傾向スコアマッチング後に各群99,471人となりました。治療失敗率は全体で1.7%でした。アモキシシリン・クラブラン酸群とアモキシシリン群で治療失敗リスクに差はなく（相対リスク[RR], 0.98 [95% CI, 0.92-1.05]）、重篤な

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-12
• DOI 10.1001/jama.2023.15389

原題Ulcerative Colitis in Adults: A Review.

UC患者の約27%に原発性硬化性胆管炎などの腸管外合併症が認められます。診断から8年後には異形成監視のための大腸内視鏡検査が必要です。軽症から中等症UCの寛解導入・維持には5-アミノサリチル酸が第一選択です。中等症から重症UCには、TNF-α、α4β7インテグリン、IL-12/2

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