海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HER2陽性転移性乳がん初回治療、トラスツズマブバイオシミラーが同等の奏効率を示す第3相試験
Effect of a Proposed Trastuzumab Biosimilar Compared With Trastuzumab on Overall Response Rate in Patients With ERBB2 (HER2)-Positive Metastatic Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial.
主要評価項目である24週時点の全奏効率（ORR）は、バイオシミラー群69.6%（95%CI: 63.62%-75.51%）に対し、トラスツズマブ群64.0%（95%CI: 57.81%-70.26%）であり、両群のORR比（1.09; 90%CI: 0.974-1.211）および
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米国における妊婦のジカウイルス感染と胎児・乳児の先天異常リスク
Birth Defects Among Fetuses and Infants of US Women With Evidence of Possible Zika Virus Infection During Pregnancy.
442件の妊娠完了例中、ジカウイルス関連の先天異常は26件（6%、95%CI 4%-8%）の胎児または乳児に認められた。妊娠初期にのみ母体症状または曝露があった85件の妊娠完了例では、先天異常は9件（11%、95%CI 6%-19%）に報告された。妊娠中期または後期のみの曝露では
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中国の帝王切開率、2008年から2014年で上昇傾向、地域差大きく一部大都市では減少
Geographic Variations and Temporal Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2014.
2008年から2014年の間に、中国全土で1億87万3051件の出生があり、帝王切開率は2008年の28.8%から2014年には34.9%に増加しました。2014年の省ごとの帝王切開率は4.0%から62.5%と大きな地域差が見られました。一方で、17の「スーパーシティ」のうち14
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骨転移患者へのゾレドロン酸、4週vs12週投与で骨関連事象に差なし
Effect of Longer-Interval vs Standard Dosing of Zoledronic Acid on Skeletal Events in Patients With Bone Metastases: A Randomized Clinical Trial.
骨転移患者1822人を対象に、ゾレドロン酸を4週ごとまたは12週ごとに2年間投与した。2年以内の骨関連事象発現割合は、4週ごと群で29.5%、12週ごと群で28.6%であり、リスク差は-0.3%（片側95%CI, -4%〜∞）で、12週ごと投与の非劣性が示された。
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紛争地域における心理的苦痛成人への多角的行動介入、不安・抑うつを改善
Effect of a Multicomponent Behavioral Intervention in Adults Impaired by Psychological Distress in a Conflict-Affected Area of Pakistan: A Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群と比較し、3ヶ月後の不安症状（HADSスコア調整平均差 -2.77; 95%CI, -3.56 to -1.98）および抑うつ症状（HADSスコア調整平均差 -2.98; 95%CI, -3.74 to -2.22）が有意に低減した。心的外傷後ストレス症状、機能障害
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米国の医療費支出、1996年以降糖尿病・虚血性心疾患・腰痛が上位を占め増加傾向
US Spending on Personal Health Care and Public Health, 1996-2013.
1996年から2013年の個人医療費30.1兆ドルの分析で、2013年の支出最高は糖尿病の1014億ドル（95%UI: 967億〜1065億ドル）で、うち57.6%が薬剤費。次いで虚血性心疾患881億ドル、腰痛・頸部痛876億ドル。143疾患で支出が増加し、腰痛・頸部痛と糖尿病の
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入院再入院削減プログラムによる病院のペナルティが標的疾患・非標的疾患の再入院率に与える影響
Association Between Hospital Penalty Status Under the Hospital Readmission Reduction Program and Readmission Rates for Target and Nontarget Conditions.
HRRP発表後、ペナルティ対象病院では、非対象病院と比較して、標的疾患（AMIで年間-1.24%ポイント、HFで-1.25%ポイント、肺炎で-1.37%ポイント）および非標的疾患（年間-0.27%ポイント）の再入院率が有意に速く減少しました。ペナルティ対象病院では標的疾患の減少が
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ジンバブエのプライマリケアで地域住民ヘルスワーカーによる心理介入が精神疾患症状を改善
Effect of a Primary Care-Based Psychological Intervention on Symptoms of Common Mental Disorders in Zimbabwe: A Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群と比較し、6ヶ月後の共通精神疾患症状スコア（SSQ-14）が有意に低く、調整平均差は-4.86（95%CI -5.63〜-4.10, P<0.001）でした。また、うつ病症状のリスクも介入群で有意に低く（13.7% vs 49.9%, 調整リスク比 0.28, 95
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成人・思春期の新規発症てんかん、正確な診断で適切な治療へ
New-Onset Seizure in Adults and Adolescents: A Review.
新規発症痙攣の原因は、急性脳損傷や代謝異常による急性症候性痙攣、またはてんかんの初期症状としての非誘発性痙攣など多岐にわたります。てんかんと診断された患者には、併存疾患や副作用、てんかんの種類を考慮した抗てんかん薬の慎重な選択が不可欠です。
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急性脳震盪後の早期身体活動は小児・思春期患者の遷延性症状を軽減する
Association Between Early Participation in Physical Activity Following Acute Concussion and Persistent Postconcussive Symptoms in Children and Adolescents.
急性脳震盪後の7日以内に身体活動を行った患者は、行わなかった患者と比較して28日後のPPCSリスクが低かった。未調整解析では、早期身体活動群のPPCS発生率は24.6%に対し、非活動群は43.5%であった（絶対リスク差 18.9% [95% CI, 14.7%-23.0%]）。
