海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢者の認知機能改善、マインドフルネスや運動の単独・併用効果は限定的
Effects of Mindfulness Training and Exercise on Cognitive Function in Older Adults: A Randomized Clinical Trial.
主観的認知機能低下のある高齢者585名を対象とした18ヶ月間のRCTで、6ヶ月時点でのエピソード記憶および実行機能の有意な改善は認められなかった。例えば、エピソード記憶においてマインドフルネス群と非マインドフルネス群の平均差は-0.04点（95% CI, -0.15 to 0.0
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肥満成人への遠隔自己管理型行動介入、12ヶ月の体重減少効果は統計的有意だが臨床的意義は乏しい
Effect of a Remotely Delivered Self-directed Behavioral Intervention on Body Weight and Physical Health Status Among Adults With Obesity: The D-ELITE Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群と比較し、12ヶ月後の体重が統計学的に有意に減少した（調整済み平均差 -1.93 kg、97.5% CI -3.24〜-0.61、P=0.001）。しかし、この差は臨床的に重要な差である3kgには達しなかった。自己申告の身体的健康状態（SF-12 PCS）には有意差
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細菌性髄膜炎の進歩と課題：世界的な発生率、死亡率、診断、治療のレビュー
Progress and Challenges in Bacterial Meningitis: A Review.
16歳以上の細菌性髄膜炎の約72%は肺炎球菌、約11%は髄膜炎菌が原因である。新生児髄膜炎の約35%は大腸菌とB群レンサ球菌による。一般的な症状は頭痛(84%)、発熱(74%)、項部硬直(74%)、意識変容(GCS中央値11点)、悪心(62%)。セフトリアキソン耐性肺炎球菌の有病
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急性心筋梗塞患者の30日死亡率、メディケアアドバンテージと従来型メディケアで比較
Association of Medicare Advantage vs Traditional Medicare With 30-Day Mortality Among Patients With Acute Myocardial Infarction.
2009年時点では、MA加入者はTM加入者と比較して30日死亡率が有意に低かった（STEMIで19.1% vs 20.6%、差-1.5% [95% CI, -2.2〜-0.7]）。しかし、2018年には両群間の死亡率に統計的有意差は認められなかった（STEMIで17.7% vs
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米国の診療報酬制度MIPS、一次医の質評価と改善促進に不十分か
Association Between Individual Primary Care Physician Merit-based Incentive Payment System Score and Measures of Process and Patient Outcomes.
低MIPSスコア群は、高スコア群と比較して糖尿病眼科検診（-7.1%）、HbA1cスクリーニング（-4.8%）、マンモグラフィ（-12.2%）で有意に低かった。しかし、インフルエンザワクチン接種（+1.2%）と喫煙スクリーニング（+0.9%）では有意に高かった。アウトカム指標との
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子宮内膜受容能検査による凍結胚移植のタイミング調整は生児出産率を改善せず
Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial.
767名の参加者を対象としたランダム化比較試験の結果、子宮内膜受容能検査に基づく移植群の生児出産率は58.5%（223/381）であったのに対し、標準タイミング移植群では61.9%（239/386）であった。両群間に有意差はなく（差 -3.4%, 95%CI -10.3%〜3.5
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米国ドブス判決後の人工妊娠中絶施設への移動時間とアクセス変化
Estimated Travel Time and Spatial Access to Abortion Facilities in the US Before and After the Dobbs v Jackson Women's Health Decision.
ドブス判決後、中絶施設への移動時間は有意に増加しました。中央値は判決前の10.9分から判決後の17.0分へ、平均値は27.8分から100.4分へと延長しました。また、生殖年齢の女性のうち、中絶施設から60分以上離れた地域に住む割合は、判決前の14.6%から判決後の33.3%に増加
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テキサス州の初期妊娠中絶禁止法が中絶件数と州外中絶に与えた影響
Association of Texas' 2021 Ban on Abortion in Early Pregnancy With the Number of Facility-Based Abortions in Texas and Surrounding States.
SB8施行後1ヶ月で、テキサス州内の中絶件数は月5451件から2169件に有意に減少（差 -3282件 [95%CI, -3171〜-3396]）しました。一方、テキサス州居住者の州外中絶は月222件から1332件に有意に増加（差 1110件 [95%CI, 1047〜1177]
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米国STEMI患者の治療時間と院内死亡率：ガイドライン目標達成状況と転帰
Treatment Time and In-Hospital Mortality Among Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, 2018-2021.
114,871人のSTEMI患者を解析。救急搬送患者では、初回医療接触からデバイス留置まで90分以内の治療群は、それ以上の群と比較して院内死亡率が低く（3.3% vs 12.1%）、調整ORは0.40（95% CI, 0.36-0.44）であった。ウォークイン患者や転送患者でも同
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COPD慢性呼吸困難への低用量徐放性モルヒネ、1週間治療で最悪時呼吸困難を軽減せず
Effect of Regular, Low-Dose, Extended-release Morphine on Chronic Breathlessness in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The BEAMS Randomized Clinical Trial.
COPD患者156人を対象とした多施設二重盲検プラセボ対照RCTの結果、1週間治療後の最悪時呼吸困難の強度変化は、8mg/日群とプラセボ群で有意差なく（平均差 -0.3、95%CI -0.9〜0.4）、16mg/日群とプラセボ群でも有意差はなかった（平均差 -0.3、95%CI
