海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-24
• DOI 10.1001/jama.2022.24683

原題Predictive Accuracy of Stroke Risk Prediction Models Across Black and White Race, Sex, and Age Groups.

既存の脳卒中特異的モデルと機械学習モデルは、心血管疾患のプールコホート方程式と比較して識別能に有意な改善なし。REGARDS自己申告モデルは較正が最も良好（観察/予測比1.05）。しかし、全モデルで白人（C指数0.71-0.76）より黒人（C指数0.64-0.69）で識別能が低か

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-17
• DOI 10.1001/jama.2022.24075

原題Surgical Site Infection Prevention: A Review.

ランダム化比較試験で支持された6つのSSI予防戦略が特定された。カミソリでの除毛回避（カミソリ4.4% vs クリッパー2.5%）、高リスク手術での鼻腔内・皮膚ブドウ球菌除菌（除菌0.8% vs 非除菌2%）、クロルヘキシジン・アルコール系皮膚消毒（4.0% vs ポビドンヨード

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-17
• DOI 10.1001/jama.2022.23924

原題Effect of Torsemide vs Furosemide After Discharge on All-Cause Mortality in Patients Hospitalized With Heart Failure: The TRANSFORM-HF Randomized Clinical Trial.

心不全で入院した患者2859人をトルセミド群とフロセミド群に無作為に割り付け、追跡期間中央値17.4ヶ月で全死亡率を比較した。トルセミド群の死亡率は26.1%（373/1431人）、フロセミド群は26.2%（374/1428人）であり、ハザード比1.02（95%CI, 0.89-

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-17
• DOI 10.1001/jama.2022.23897

原題Association of Supernumerary Sex Chromosome Aneuploidies With Venous Thromboembolism.

2つの大規模バイオバンクの計約52万人の白人集団を解析しました。過剰な性染色体異数性を持つ成人では、正常な2つの性染色体を持つ成人と比較してVTEリスクが有意に増加しました。MyCodeコホートではハザード比5.4（95%CI 3.4-8.7）、UK Biobankコホートではハ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-17
• DOI 10.1001/jama.2022.21805

原題Effect of Early High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen Therapy on Length of Hospital Stay in Hospitalized Children With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The PARIS-2 Randomized Clinical Trial.

HFNC群の入院期間中央値は1.77日（IQR 1.03-2.80日）に対し、標準酸素療法群は1.50日（IQR 0.85-2.44日）と、HFNC群で有意に長かった（調整ハザード比 0.83、95% CI 0.75-0.92、p < .001）。また、HFNC群ではICU入室率

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-10
• DOI 10.1001/jama.2022.23661

原題Autism Spectrum Disorder: A Review.

ASDの有病率は米国で増加傾向にあり、診断基準の変化や診断ツールの改善が影響していると考えられます。診断のゴールドスタンダードは多職種チームによる包括的評価で、ADI-RとADOS-2はそれぞれ感度80%と91%、特異度72%と76%でした。5歳以下の児には早期デンバーモデルなど

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-10
• DOI 10.1001/jama.2022.23722

原題Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on Atrial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The CAPLA Randomized Clinical Trial.

初回PsAFアブレーション患者338名を対象に、PVI+PWI群とPVI単独群を比較。12ヶ月時点での抗不整脈薬なしの心房性不整脈再発フリー率は、PVI+PWI群52.4%、PVI単独群53.6%で有意差なし（HR 0.99, 95%CI 0.73-1.36, P=0.98）。P

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-10
• DOI 10.1001/jama.2022.23279

原題Use of Recalled Devices in New Device Authorizations Under the US Food and Drug Administration's 510(k) Pathway and Risk of Subsequent Recalls.

2017～2021年にクラスIリコールを受けた510(k)機器156件のうち、44件（28.2%）が以前にもクラスIリコール歴がありました。先行品にクラスIリコール歴がある機器は、先行品にリコール歴のない機器と比較して、その後のクラスIリコールリスクが有意に高かった（RR 6.4

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-10
• DOI 10.1001/jama.2022.22974

原題Association Between Regulatory Submission Characteristics and Recalls of Medical Devices Receiving 510(k) Clearance.

2003～2018年に承認された35,176件の510(k)医療機器のうち、11.4%がリコールされました。先行機器に3件以上のリコールがあった場合、リコール確率は9.31%増加（95%CI, 2.84-15.77%）しました。引用された先行機器の数が1SD増加すると、リコール確

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-03
• DOI 10.1001/jama.2022.22246

原題Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2022 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel.

HIV診断後できるだけ早期のART開始が推奨され、初回治療にはインテグラーゼ阻害薬を含むレジメンが引き続き主流です。経口薬でウイルス抑制を達成した患者には、カボテグラビルとリルピビリンの2ヶ月に1回の注射薬が新たな選択肢となりました。曝露前予防（PrEP）には経口薬に加え、カボテ

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