海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-28
• DOI 10.1001/jama.2023.21523

原題Long-Term Blood Pressure Control After Hypertensive Pregnancy Following Physician-Optimized Self-Management: The POP-HT Randomized Clinical Trial.

妊娠高血圧症で退院時に降圧薬を要した220名を対象に、介入群は対照群と比較して産後9ヶ月時点の24時間平均拡張期血圧が5.8mmHg低かった（71.2mmHg vs 76.6mmHg、差-5.80mmHg、95%CI -7.40～-4.20、p<.001）。収縮期血圧も6.5mm

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-28
• DOI 10.1001/jama.2023.19897

原題Obesity Management in Adults: A Review.

肥満患者の5〜10%の減量で、高血圧患者の収縮期血圧が約3mmHg改善、2型糖尿病患者のHbA1cが0.6〜1%低下する。チルゼパチドは72週で平均21%の減量効果を示し、GLP-1受容体作動薬は8〜21%、外科手術では25〜30%の減量が期待できる。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-28
• DOI 10.1001/jama.2023.21471

原題Strategies to Increase Cervical Cancer Screening With Mailed Human Papillomavirus Self-Sampling Kits: A Randomized Clinical Trial.

検診受診予定者では、教育単独群（47.6%）と比較して、直接郵送群で受診率が14.1%（95%CI 11.2%-16.9%）高かった。検診未受診者では、教育単独群（18.8%）と比較して、直接郵送群で受診率が16.9%（95%CI 13.8%-20.0%）高かった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-28
• DOI 10.1001/jama.2023.20181

原題Toripalimab Plus Chemotherapy for Recurrent or Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: The JUPITER-02 Randomized Clinical Trial.

トリパリマブ併用群はプラセボ併用群と比較し、PFS中央値が21.4ヶ月 vs 8.2ヶ月（HR 0.52, 95%CI 0.37-0.73）と有意に延長しました。OSも有意に改善し（HR 0.63, 95%CI 0.45-0.89）、トリパリマブ群ではOS中央値に達していませんで

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-21
• DOI 10.1001/jama.2023.20737

原題Red Blood Cell Transfusion in the Intensive Care Unit.

30カ国233ICUの3643人のICU患者のうち、25%が輸血を受け、中央値で2単位/患者が輸血された。最も多い輸血理由は低Hb値（81.8%、輸血前最低Hb平均7.4 g/dL）、活動性出血（27.7%）、血行動態不安定（23.5%）だった。約84%のICUでHb中央値7 g

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-21
• DOI 10.1001/jama.2023.20850

原題Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial.

REBOA併用群と標準治療単独群の90日死亡率はそれぞれ54%（25/46例）と42%（18/43例）であり、REBOA併用群で死亡率が増加する可能性が示唆された（OR 1.58, 95%CI 0.72-3.52）。出血による死亡もREBOA併用群で多く、特に24時間以内に発生し

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-21
• DOI 10.1001/jama.2023.20820

原題Small-Volume Blood Collection Tubes to Reduce Transfusions in Intensive Care: The STRATUS Randomized Clinical Trial.

主要解析（21,201例）では、ICU滞在中の患者あたりの赤血球輸血単位数に有意差はなかった（RR 0.91、95%CI 0.79-1.05、P=0.19）。しかし、事前に規定された副次解析（27,411例）では、少量採血管への切り替え後に赤血球輸血が有意に減少した（RR 0.8

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-21
• DOI 10.1001/jama.2023.12914

原題Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines.

多くの患者集団において、ヘモグロビン7～8g/dLの制限的輸血戦略は、9～10g/dLの寛容的戦略と比較し、患者にとって重要なアウトカムに悪影響を及ぼさないことが示されました。成人では7g/dL未満での輸血が強く推奨され、小児でも多くの場合7g/dL未満が推奨されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-21
• DOI 10.1001/jama.2023.21019

原題Early and Empirical High-Dose Cryoprecipitate for Hemorrhage After Traumatic Injury: The CRYOSTAT-2 Randomized Clinical Trial.

大量出血プロトコルが発動された外傷患者1531名を解析した。標準治療群の28日全死亡率は26.1%に対し、早期・経験的クリオプレシピテート高用量投与群では25.3%（オッズ比 0.96、95%CI 0.75-1.23、P=0.74）と有意差はなかった。血栓イベント発生率も両群で差

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-14
• DOI 10.1001/jama.2023.21083

原題Prevalence of Acinetobacter baumannii and Candida auris in Patients Receiving Mechanical Ventilation.

51施設482人の人工呼吸器患者を対象とした。アシネトバクターは30.7%（148/482人）から検出され、そのうちカルバペネム耐性アシネトバクターは59.5%（88/148人）であった。カンジダ・アウリスは6.6%（31/470人）から検出された。長期療養施設では急性期病院と比

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