海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢の肥満AF患者への減量介入、安全性は良好だがAF症状改善せず
Weight Loss in Older Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The LOSE-AF Randomized Clinical Trial.
減量介入群は対照群と比較して、8ヶ月で有意な体重減少(平均差 -6.9 kg、95%CI -9.2〜-4.5)を認めました。しかし、主要評価項目であるAFSS症状スコア(平均差 -0.9、95%CI -3.3〜1.4、p=0.43)には有意差はなく、AF負荷、心臓リモデリング、再
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米国におけるプライマリケアの公共財化へ向けた共通基金導入の提言
Primary Care as a Public Utility: The Case for a Common Fund.
各州のプライマリケア投資は、州職員やメディケイド加入者など州の権限下にある保険対象者に限定され、人口の半分以上を占める自己負担型商用保険加入者やメディケア受給者には及ばない。解決策として、公的・私的購入者からのプライマリケア支出をプールし、診療所に直接支払う「プライマリケア共通基
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MYC/BCL2二重発現DLBCLにツシジノスタット併用R-CHOPが有効、イベントフリー生存率を改善
Tucidinostat Plus R-CHOP vs R-CHOP in MYC/BCL2 Double-Expressor Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Randomized Clinical Trial.
ツシジノスタット併用R-CHOP群は、プラセボ群と比較してイベントフリー生存率が有意に改善しました(ハザード比0.72、95%CI 0.54-0.96、p=0.02)。2年イベントフリー生存率はツシジノスタット群60.3%に対しプラセボ群50.5%でした。
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急性副鼻腔炎へのアモキシシリン・クラブラン酸 vs アモキシシリン、治療失敗と有害事象を比較
Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Acute Sinusitis in Adults.
23万例超のプロペンシティスコアマッチング後解析で、治療失敗率に差はなかった(アモキシシリン・クラブラン酸 3.0% vs アモキシシリン 3.1%; リスク比 0.96, 95%CI 0.92-1.01)。抗菌薬関連有害事象も差はなかった(1.3% vs 1.2%; リスク比
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妊娠前ケアとカウンセリングで母児の予後改善、リスク因子への介入が重要
Prepregnancy Care and Counseling: A Review.
妊娠を希望する全ての人に葉酸補充、禁煙、禁酒、予防接種などが推奨される。葉酸摂取は胎児の神経管欠損を相対リスク0.67(95%CI: 0.52-0.87)で減少させる。計画外妊娠は産後うつ病のリスクを調整オッズ比1.51(95%CI: 1.40-1.70)で増加させる。
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シリアスゲームで高齢者外傷トリアージのアンダートリアージを7%減少、JAMA報告
Using Serious Games to Increase the Implementation of Trauma Triage Guidelines: A Randomized Clinical Trial.
シリアスゲーム群は通常教育群と比較し、重症高齢患者のアンダートリアージの割合が有意に低く、モデル調整差で-7%(95%CI: -13%〜-0.8%、p=0.02)でした。オーバートリアージや30日死亡・再入院の複合アウトカムには有意差はありませんでした。
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経気管支肺生検、クライオプローブは鉗子より診断率が高い
Cryobiopsy vs Forceps for Bronchoscopic Lung Biopsy: The FROSTBITE-2 Randomized Clinical Trial.
1.1mmクライオプローブ群の診断率は88.6%(217/245例)で、2.0mm鉗子群の78.8%(193/245例)より有意に高かった(絶対差9.8%、95%CI 3.3-16.3%、P=.003)。肺結節・腫瘤、肺移植後の診断率もクライオプローブ群で有意に高かった。
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喫煙歴のある人の肺がんスクリーニング、血液検査で精度向上
Biomarker-Based Eligibility for Lung Cancer Screening: Validation of the Protein-Based INTEGRAL-Risk Model.
喫煙歴のある3695名を対象に、年齢、喫煙歴、13種類のタンパク質に基づくINTEGRAL-Riskモデルを開発・検証した。1年後の肺がん予測において、INTEGRAL-RiskモデルのAUCは0.88(95%CI 0.85-0.91)で、従来の質問票ベースモデル(PLCOm20
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骨形成不全症成人へのテリパラチド+ゾレドロン酸併用療法、骨密度改善も骨折リスクは減少しない
Teriparatide Plus Zoledronic Acid for Osteogenesis Imperfecta: A Randomized Clinical Trial.
349名の成人骨形成不全症患者が解析対象となった。テリパラチド+ゾレドロン酸群では176名中65名(36.9%)、標準治療群では173名中63名(36.4%)に新規骨折を認めた。ハザード比は0.97(95%CI, 0.68-1.38)で、有意な骨折リスク低減は認められなかった。腰
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研修医・フェローの出産後燃え尽き症候群を軽減する育児支援パッケージの効果
Pragmatic Parental Support to Mitigate Burnout Among Pregnant and Postpartum Trainees: A Randomized Clinical Trial.
育児支援パッケージ群(n=71)では燃え尽き症候群スコアが2.96から3.03へ微増したのに対し、通常ケア群(n=72)では3.13から3.79へ増加した。群間差は-0.58(95% CI: -1.10~-0.07、P=0.03、d=0.65)と有意に燃え尽き症候群を軽減した。特
