海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大規模雇用主の体外受精保険適用が従業員の体外受精実施率に与える影響を調査
Provision of Insurance Coverage for IVF by a Large Employer and Changes in IVF Rates Among Health Plan Enrollees.
2015年にミシガン大学がIVF保険適用を開始した後、2012年から2017年の間に健康保険加入者のIVF実施率がどのように変化したかを調査した。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、保険適用がIVF実施率に影響を与えたことが示唆されている。
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中絶拒否権を保護する州法の実態調査：医療従事者の免責と患者の訴権のバランス
Protections From Civil Liability in State Abortion Conscience Laws.
本研究では、中絶への関与を拒否した医療従事者、機関、その他の関係者を民事責任から保護する州法の数と範囲が明らかにされました。また、患者の緊急時における拒否権の制限や、患者がそのようなケースで負傷した場合に訴訟を起こす権利を保持する規定についても調査されました。具体的な数値はAbs
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予定帝王切開における臍帯結紮のタイミングが母体出血に与える影響
Effect of Delayed vs Immediate Umbilical Cord Clamping on Maternal Blood Loss in Term Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial.
帝王切開における臍帯結紮遅延群（60秒後）と即時結紮群（15秒以内）で、術前後の母体ヘモグロビン変化量に有意差はなかった（平均差0.12 g/dL、95% CI -0.22～0.46、P=0.49）。新生児ヘモグロビン値は遅延群で有意に高かった（平均差1.67 g/dL、95%
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早産児の臍帯ミルキングは遅延クランプより重度脳室内出血を増加させるか、JAMA報告
Association of Umbilical Cord Milking vs Delayed Umbilical Cord Clamping With Death or Severe Intraventricular Hemorrhage Among Preterm Infants.
臍帯ミルキング群の死亡または重度脳室内出血は12%（29/236）、遅延クランプ群は8%（20/238）で、有意差はありませんでした（リスク差4%、95%CI -2%〜9%）。しかし、重度脳室内出血単独ではミルキング群が8%（20/236）に対し遅延クランプ群は3%（8/238）
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片頭痛急性期治療薬ウブロゲパント、プラセボ比で2時間後の無痛・最煩雑症状消失に有効性を示唆
Effect of Ubrogepant vs Placebo on Pain and the Most Bothersome Associated Symptom in the Acute Treatment of Migraine: The ACHIEVE II Randomized Clinical Trial.
2時間後の無痛達成率は、ウブロゲパント50mg群で21.8%、25mg群で20.7%、プラセボ群で14.3%だった。50mg群とプラセボ群の差は7.5%（95%CI 2.6%-12.5%, P=0.01）。最煩雑症状消失率は、50mg群で38.9%、25mg群で34.1%、プラセ
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米国成人における電子タバコ使用の実態と若年層での動向：2014-2018年の国民健康調査データ解析
Prevalence of e-Cigarette Use Among Adults in the United States, 2014-2018.
2014年から2018年の国民健康調査データを用いた本研究では、米国成人における電子タバコの使用状況の経年変化が評価されました。具体的な使用率や効果量、95%CIの数値はAbstractに記載されていませんが、現在の使用および毎日の使用の有病率の傾向が分析されました。
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小児肝移植時の予防接種状況、年齢に応じた接種完了率は約半数に留まる
Immunization Status at the Time of Liver Transplant in Children and Adolescents.
小児肝移植患者において、移植時に年齢に応じた予防接種が完了していたのは約半数でした。具体的な数値は示されていませんが、多くの患者が未接種または接種遅延の状態であることが示唆されました。
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米国心臓移植における施設間格差：生存ベネフィットは移植施設により異なるか
Association of Transplant Center With Survival Benefit Among Adults Undergoing Heart Transplant in the United States.
29,199人の候補者のうち68%が移植を受けた。5年生存ベネフィットは平均44%（IQR 27-59%）で、施設間で30%から55%と幅があった。高生存ベネフィット施設は、低生存ベネフィット施設よりも、移植しない場合の待機リスト生存率が低い患者（29% vs 39%）に移植を行
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最大耐用量スタチン下でLDL-C高値の心血管疾患高リスク患者にベムペド酸を追加するとLDL-Cが有意に低下
Effect of Bempedoic Acid vs Placebo Added to Maximally Tolerated Statins on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients at High Risk for Cardiovascular Disease: The CLEAR Wisdom Randomized Clinical Trial.
最大耐用量スタチンを服用中の患者779名を対象とした結果、ベムペド酸群はプラセボ群と比較して12週時点のLDL-Cが有意に低下しました（差 -17.4%、95%CI -21.0%〜-13.9%、p<0.001）。その他の脂質や炎症マーカーも有意な改善を示しました。
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化学療法誘発性心筋症患者におけるCRTによる左室駆出率改善効果
Association of Cardiac Resynchronization Therapy With Change in Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Chemotherapy-Induced Cardiomyopathy.
30例の患者（平均年齢64歳、女性87%）を対象に、CRT導入後6ヶ月で左室駆出率（LVEF）が平均28%から39%へ統計学的に有意に改善した（差10.6%、95%CI 8.0-13.3%、P<.001）。左室収縮末期容積および拡張末期容積も有意に減少した。有害事象は軽微であった
