海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢者の尿中グリホサート排泄量、1993年から2016年にかけての変化
Excretion of the Herbicide Glyphosate in Older Adults Between 1993 and 2016.
1993年から2016年の期間において、Rancho Bernardo Study of Healthy Agingの参加者を対象とした尿中グリホサートレベルが報告されました。具体的な数値や変化の程度はAbstractには記載されていませんが、この期間における高齢者のグリホサート
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直腸癌に対するロボット支援VS腹腔鏡手術、開腹移行リスクに差なし
Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer: The ROLARR Randomized Clinical Trial.
471例を対象とした多施設ランダム化比較試験の結果、開腹移行率はロボット支援群8.1%に対し、従来腹腔鏡群12.2%であり、有意差は認められなかった（調整オッズ比0.61、95%CI 0.31-1.21、P=0.16）。また、断端陽性率、術中・術後合併症、排尿・性機能障害にも有意
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ロボット支援下腎摘除術、合併症は腹腔鏡と差なし、手術時間と費用は増加
Association of Robotic-Assisted vs Laparoscopic Radical Nephrectomy With Perioperative Outcomes and Health Care Costs, 2003 to 2015.
2003年から2015年にかけて、ロボット支援下根治的腎摘除術の利用は1.5%から27.0%に増加した。術後合併症（Clavien分類グレード1-5）の発生率は、ロボット支援下で22.2%、腹腔鏡下で23.4%と有意差はなかった。しかし、手術時間4時間超の割合はロボット支援下で4
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新生児低酸素性虚血性脳症に対する出生後6時間以降の低体温療法、死亡・障害減少の可能性
Effect of Therapeutic Hypothermia Initiated After 6 Hours of Age on Death or Disability Among Newborns With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Randomized Clinical Trial.
低体温療法群（n=83）と非冷却群（n=85）で、18〜22ヶ月時点の死亡または障害の複合アウトカムはそれぞれ24.4%と27.9%でした（絶対差3.5%、95%CI -1%〜17%）。ベイズ解析では、低体温療法による死亡または障害減少の事後確率は76%でした（調整後リスク比0.
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アフガニスタン紛争負傷兵における病院前輸血と生存率の関連性
Association of Prehospital Blood Product Transfusion During Medical Evacuation of Combat Casualties in Afghanistan With Acute and 30-Day Survival.
病院前輸血を受けた患者は、24時間生存率で14%（95%CI, -21%〜-6%）、30日生存率で12%（95%CI, -21%〜-2%）の改善が認められました。調整後ハザード比は、24時間死亡率で0.26（95%CI, 0.08〜0.84）、30日死亡率で0.39（95%CI,
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女性の尿失禁、評価と治療の選択肢をレビュー、QOL低下も受診は25%のみ
Urinary Incontinence in Women: A Review.
尿失禁の初期評価ではQOLへの影響、治療目標、既往歴、骨盤臓器脱などの合併症に注目する。感染や血尿を除外後、骨盤底筋運動や生活習慣修正（体重減量、適度な水分摂取、排尿間隔の調整）を推奨する。切迫性尿失禁には薬物療法、ボツリヌス毒素、神経変調療法も有効。腹圧性尿失禁手術のミッドウレ
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高齢重症患者へのICU系統的入室推奨は6ヶ月死亡率を改善しない
Effect of Systematic Intensive Care Unit Triage on Long-term Mortality Among Critically Ill Elderly Patients in France: A Randomized Clinical Trial.
系統的入室推奨群ではICU入室率が上昇した（61% vs 34%; RR 1.80, 95%CI 1.66-1.95）。しかし、6ヶ月死亡率は有意に増加した（45% vs 39%; RR 1.16, 95%CI 1.07-1.26）。ベースライン調整後も6ヶ月死亡率に有意差はなか
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カナダの移民は終末期に集中治療を受け、ICUで死亡する割合が高い
Association Between Immigrant Status and End-of-Life Care in Ontario, Canada.
カナダ・オンタリオ州の死亡者96万7013人のうち、最近の移民は5%でした。最近の移民は、年齢、性別、収入、地域、死因を調整後も、非移民に比べてICUで死亡する割合が有意に高く（15.6% vs 10.0%、差5.6%、95%CI 5.2%-5.9%）、相対リスクは1.30（95
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インスリン単剤で血糖管理不十分な2型糖尿病患者への経口血糖降下薬追加、その効果と副作用
Oral Hypoglycemic Agents Added to Insulin Monotherapy for Type 2 Diabetes.
インスリンにスルホニル尿素薬を追加すると、インスリン単独よりも低血糖イベントが増加した。しかしメトホルミン追加では低血糖イベントの増加は見られなかった。スルホニル尿素薬またはメトホルミンをインスリンに追加すると、HbA1cは約1.0%低下した。
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プエルトリコでのジカウイルス感染とギラン・バレー症候群発症リスクの関連性
Acute Zika Virus Infection as a Risk Factor for Guillain-Barré Syndrome in Puerto Rico.
プエルトリコでのジカウイルス流行中に実施された症例対照研究により、先行するジカウイルス感染とそれに続くギラン・バレー症候群の発症との間に統計的に有意な関連が認められました。具体的なオッズ比や95%信頼区間の数値はAbstractには記載されていません。