海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ロコ医師の診療、入院患者の30日死亡率に影響なし、医療費は増加
Association Between Treatment by Locum Tenens Internal Medicine Physicians and 30-Day Mortality Among Hospitalized Medicare Beneficiaries.
ロコ医師の診療は常勤医師と比較して、30日死亡率に有意差はなかった（8.83% vs 8.70%; 調整差 0.14%; 95%CI -0.18%〜0.45%）。しかし、Part B医療費は有意に高く（$1836 vs $1712; 調整差 $124; 95%CI $93〜$15
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口腔カプセル糞便微生物叢移植は再発性CDIに対し大腸内視鏡と同等の効果
Effect of Oral Capsule- vs Colonoscopy-Delivered Fecal Microbiota Transplantation on Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Clinical Trial.
RCDIの予防効果は、口腔カプセル群と大腸内視鏡群のいずれも96.2%（差0%、95%CI -6.1%～無限大、P<0.001）で非劣性が示された。軽微な有害事象はカプセル群5.4%に対し内視鏡群12.5%であった。治療の不快感はカプセル群で有意に低かった（「全く不快でない」66
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ネット販売SARMs製品の成分分析：半数以上が不正確な表示、未承認薬も検出
Chemical Composition and Labeling of Substances Marketed as Selective Androgen Receptor Modulators and Sold via the Internet.
44製品中、SARMs（オスタリン、LGD-4033、アンダリン）を1種類以上含む製品は23製品（52%）でした。さらに17製品（39%）は、イブタモレンなどの未承認薬を含んでいました。4製品（9%）からは有効成分が検出されず、11製品（25%）にはラベルに記載のない物質が含まれ
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大腿骨頚部骨折手術の待機時間と30日死亡率：24時間超過でリスク増
Association Between Wait Time and 30-Day Mortality in Adults Undergoing Hip Fracture Surgery.
カナダの72病院で大腿骨頚部骨折手術を受けた42,230人の成人患者を対象とした結果、30日死亡率は全体で7.0%でした。待機時間が24時間を超えると、合併症のリスクが増加しました。プロペンシティスコアマッチング後、24時間以降に手術を受けた患者は、早期手術患者と比較して30日死
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米国入院患者データベースを用いた研究の約85%で解析・解釈に不適切事例、質の低下が懸念
Adherence to Methodological Standards in Research Using the National Inpatient Sample.
2015年から2016年にNISを用いて発表された論文120報を評価した結果、85%（102報）が1つ以上の必須実践に、62%（74報）が2つ以上の必須実践に従っていませんでした。特に、サンプリング誤差や層別化を考慮していない論文が68.3%（95%CI, 59.3%-77.3%
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化膿性汗腺炎の診断と治療の進歩、有病率再評価と最新治療の展望
Hidradenitis Suppurativa: Advances in Diagnosis and Treatment.
HSの有病率は0.05〜4.10%と従来考えられていたより高かった。診断は結節、膿瘍、瘻孔、瘢痕の形態、腋窩、鼠径部、乳房下などの部位、6ヶ月以内に2回以上の再発または3ヶ月以上持続する病変でなされる。患者は肥満、糖尿病などの合併症を有し、全死因死亡率も1.35（95%CI, 1
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非透析CKD患者のうつ病にセルトラリンは無効、プラセボと同程度の改善
Effect of Sertraline on Depressive Symptoms in Patients With Chronic Kidney Disease Without Dialysis Dependence: The CAST Randomized Clinical Trial.
非透析CKDうつ病患者201名を対象に、セルトラリン群とプラセボ群で12週間の治療効果を比較した。主要評価項目であるうつ症状スコア(QIDS-C16)の変化量は、セルトラリン群-4.1に対しプラセボ群-4.2であり、群間差は0.1 (95% CI, -1.1 to 1.3; P=
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疑いのある急性冠症候群患者における高感度トロポニンIと心血管イベントの関連性
Association of High-Sensitivity Cardiac Troponin I Concentration With Cardiac Outcomes in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome.
疑いのある急性冠症候群患者22,457人のメタ解析で、来院時トロポニンI値が5ng/L未満の患者は11,012人（49%）だった。この群の30日以内の心筋梗塞または心臓死の陰性的中率は99.5%（95% CI, 99.3%-99.6%）であり、30日以内の心臓死は認められなかった
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1型糖尿病親族への経口インスリン投与、発症予防効果は限定的
Effect of Oral Insulin on Prevention of Diabetes in Relatives of Patients With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
主要解析対象群（389名）では、経口インスリン群（203名）の28.5%、プラセボ群（186名）の33%で糖尿病が発症したが、発症までの期間に有意差はなかった（HR 0.87; 95% CI 0-1.2; P=0.21）。ただし、インスリン初期分泌が低いサブグループでは、経口イン
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悪性胸水患者の入院日数、胸腔カテーテルとタルク胸膜癒着術を比較
Effect of an Indwelling Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis on Hospitalization Days in Patients With Malignant Pleural Effusion: The AMPLE Randomized Clinical Trial.
留置型胸腔カテーテル群はタルク胸膜癒着術群と比較し、総入院日数が有意に少なかった（中央値 10.0日 vs 12.0日、p=0.03、差 2.92日、95%CI 0.43-5.84）。この差は主に胸水関連の入院日数によるものであった（中央値 1.0日 vs 4.0日、p<0.00
