海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV感染予防の曝露前予防（PrEP）は高リスク者で効果的、米国予防医療専門委員会が推奨
Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、高リスク者におけるHIV感染リスクを減少させるPrEPの「実質的な利益」を示す「説得力のあるエビデンス」を確認した。PrEPの有効性は服薬遵守と強く関連しており、服薬遵守が利益実現の鍵となる。腎臓や消化器系の副作用など「小さな害」は認められたものの、高リスク者にお
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市販日焼け止め成分の血中吸収、FDA基準値を超過：健康成人対象の臨床試験
Effect of Sunscreen Application Under Maximal Use Conditions on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients: A Randomized Clinical Trial.
健康成人24名に市販日焼け止め4製品を最大使用条件で塗布した結果、アボベンゾン、オキシベンゾン、オクトクリレン、エカムスールの全成分が、塗布開始1日目からFDAの閾値0.5ng/mLを超える血中濃度に達した。アボベンゾンの最大血中濃度は、スプレー1で4.0ng/mL、ローションで
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若年成人脳卒中生存者の長期死亡リスク、一般人口と比較し15年後も高値
Association of Stroke Among Adults Aged 18 to 49 Years With Long-term Mortality.
18～49歳の初発脳卒中患者15,527人を対象とした研究で、30日生存者の15年死亡率は17.0%（95%CI, 16.2%-17.9%）だった。一般人口と比較した標準化死亡率は、虚血性脳卒中で5.1（95%CI, 4.7-5.4）、脳内出血で8.4（95%CI, 7.4-9.
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高齢者における外傷と主要急性疾患の入院・医療費比較、外傷が心不全に次ぐ高頻度
Prevalence and Payments for Traumatic Injury Compared With Common Acute Diseases by Episode of Care in Medicare Beneficiaries, 2008-2014.
2008年から2014年のメディケアデータを用いた本研究では、高齢者において外傷による入院が心不全に次いで多く、主要な急性疾患の中で2番目に頻繁な入院原因であることが示されました。具体的な数値は示されていませんが、外傷は心不全、肺炎、脳卒中、急性心筋梗塞と比較検討されました。
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米国75歳以上高齢者の転倒死、2000年から2016年にかけて増加傾向
Mortality From Falls Among US Adults Aged 75 Years or Older, 2000-2016.
2000年から2016年にかけて、米国75歳以上の高齢者の転倒による死亡率は有意に増加しました。特に85歳以上の女性において、転倒による死亡率が最も高かったことが示されています。具体的な数値は記載されていません。
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HFpEF患者に対するNeladenoson、運動耐容能改善効果は認められず
Effect of Neladenoson Bialanate on Exercise Capacity Among Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
HFpEF患者305名を対象とした20週間の治療で、Neladenoson投与群はいずれの用量でもプラセボ群と比較して6分間歩行距離の臨床的に意義のある40m以上の改善は認められなかった。プラセボ群の平均変化量は0.2m（95%CI -12.1～12.4m）、Neladenoso
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転倒歴のある高齢者への自宅運動プログラム、その後の転倒減少効果を検証
Effect of a Home-Based Exercise Program on Subsequent Falls Among Community-Dwelling High-Risk Older Adults After a Fall: A Randomized Clinical Trial.
運動群（173名）と通常ケア群（172名）の計345名を対象とした12ヶ月間のRCTの結果、運動群では通常ケア群と比較して転倒発生率が有意に減少しました。転倒発生率は運動群1.4回/人年、通常ケア群2.1回/人年で、発生率比は0.64（95% CI, 0.46-0.90, P=0
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敗血症性凝固障害患者に対する遺伝子組換えトロンボモジュリン、28日死亡率に有意差なし
Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy: The SCARLET Randomized Clinical Trial.
敗血症性凝固障害患者800人を対象とした結果、トロンボモジュリン群（395人）の28日全死因死亡率は26.8%、プラセボ群（405人）は29.4%でした（P=0.32）。両群間で統計学的に有意な差は認められませんでした。絶対リスク差は2.55%（95%CI, -3.68% to
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敗血症の臨床表現型を4つに分類、予後と治療反応性の違いを示唆
Derivation, Validation, and Potential Treatment Implications of Novel Clinical Phenotypes for Sepsis.
敗血症患者20,189人のデータから4つの臨床表現型（α, β, γ, δ）を導出しました。δ型は肝機能障害と敗血症性ショックが多く、28日死亡率は40%と最も高値でした。一方、α型は昇圧剤使用が最も少なく、28日死亡率は5%と最低でした。
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関節置換術の包括払いモデル、セーフティネット病院と非セーフティネット病院のペナルティ・報酬比較
Penalties and Rewards for Safety Net vs Non-Safety Net Hospitals in the First 2 Years of the Comprehensive Care for Joint Replacement Model.
2016年と2017年のCJRモデル導入初期2年間において、セーフティネット病院と非セーフティネット病院の間で、金銭的なペナルティおよび報酬にどのような違いがあったかが比較された。具体的な数値は示されていないが、両病院群における金銭的影響の比較検討が行われたことが主要な結果である
