海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期脳梗塞へのテネクテプラーゼ単回投与、アルテプラーゼに対する非劣性を示唆
Tenecteplase vs Alteplase for Patients With Acute Ischemic Stroke: The ORIGINAL Randomized Clinical Trial.
発症後4.5時間以内の急性虚血性脳卒中患者1465人を対象に、テネクテプラーゼ群とアルテプラーゼ群で90日後の良好な機能転帰（mRS 0-1）を比較した。テネクテプラーゼ群72.7%（532/732）、アルテプラーゼ群70.3%（515/733）であり、リスク比1.03（95%C
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慢性特発性蕁麻疹の最新レビュー：診断、合併症、治療戦略
Chronic Spontaneous Urticaria: A Review.
慢性特発性蕁麻疹は30〜50歳代の女性に多く、半数以上がIgEおよび/またはIgG自己抗体による肥満細胞活性化が関与する。第2世代H1抗ヒスタミン薬の奏効率は約40%で、オマリズマブは抗ヒスタミン薬不応例の少なくとも30%に効果不十分である。シクロスポリンは54%〜73%の患者で
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心臓手術時の体外循環中、体外式血液浄化で術後急性腎障害を抑制できるか
Extracorporeal Blood Purification and Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery: The SIRAKI02 Randomized Clinical Trial.
EBP群169例と通常ケア群174例の計343例を解析しました。CSA-AKI発症率はEBP群28.4%（95% CI, 21.7%-35.8%）に対し、通常ケア群39.7%（95% CI, 32.3%-47.3%）でした（P=0.03）。調整後の差は10.4%（95% CI,
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AD血液バイオマーカーは中年期から変化し、認知症発症と関連、高血圧・糖尿病も影響
Changes in Alzheimer Disease Blood Biomarkers and Associations With Incident All-Cause Dementia.
1525人の参加者において、中年期から老年期にかけてAβ42:Aβ40比の低下、p-tau181、NfL、GFAPの増加が認められた。中年期の高血圧はNfLとGFAPの増加加速と関連し、糖尿病も同様であった。中年期のAD特異的バイオマーカーのみが老年期認知症と長期的な関連を示し、
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AD診断の血液検査、プライマリ・二次医療で高い精度、診断プロセス効率化に期待
Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care.
認知症状のある患者1213名を対象に、血漿p-tau217/非p-tau217比とAβ42/Aβ40比を組み合わせたAPS2の診断精度を評価。APS2は、プライマリケアでAUC 0.97 (95% CI, 0.95-0.99)、PPV 91% (95% CI, 87%-96%)、
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市中肺炎の診断と治療戦略レビュー：COVID-19とインフルエンザ検査、抗菌薬選択、ステロイド投与のポイント
Community-Acquired Pneumonia: A Review.
市中肺炎患者の最大10%が入院し、そのうち最大20%が集中治療を要する。入院患者の38%で病原体が特定され、そのうち最大40%がウイルス性、約15%が肺炎球菌であった。重症市中肺炎発症後24時間以内の全身性コルチコステロイド投与は、28日死亡率を減少させる可能性がある。
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サブサハラアフリカの小児マラリア迅速診断キット普及と死亡率、治療薬使用状況の関連
Malaria Rapid Tests, Febrile Illness Management, and Child Mortality Across Sub-Saharan African Countries.
RDTの普及は、血液検査実施率を3.5%（95%CI 3.2-3.8%）増加させ、抗マラリア薬使用を1.5%（95%CI 1.2-1.8%）増加させた。一方で抗生剤使用も0.4%（95%CI 0.1-0.6%）増加した。RDTの普及は小児死亡率を1000小児年あたり0.34人（9
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肝切除術におけるトラネキサム酸は輸血を減らさず合併症を増加させた
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Liver Resection: The HeLiX Randomized Clinical Trial.
トラネキサム酸群（n=619）とプラセボ群（n=626）で、術後7日以内の赤血球輸血率はそれぞれ16.3%と14.5%でした（オッズ比 1.15、95%CI 0.84-1.56、p=0.38）。術中出血量も両群で差はなく、トラネキサム酸群で合併症が有意に増加しました（オッズ比 1
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ナイジェリアの未治療高血圧患者に低用量3剤合剤が標準治療より降圧効果と管理率を改善
Low-Dose Triple-Pill vs Standard-Care Protocols for Hypertension Treatment in Nigeria: A Randomized Clinical Trial.
300名の高血圧患者を対象に、低用量3剤合剤群と標準治療群で比較しました。6ヶ月時点で、家庭収縮期血圧の低下は3剤合剤群で平均31 mmHg、標準治療群で26 mmHgでした（調整差 -5.8 mmHg、95% CI -8.0〜-3.6、P<0.001）。家庭血圧管理率（<130
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急性心膜炎の診断、リスク層別化、治療戦略：NSAIDsとコルヒチンが鍵
Diagnosis, Risk Stratification, and Treatment of Pericarditis: A Review.
急性心膜炎の診断は、臥位で悪化する胸痛（約90%）、広範なST上昇とPR低下（約25～50%）、心嚢液貯留（約60%）、心膜摩擦音（30%未満）のうち2つ以上でなされる。治療は高用量NSAIDsとコルヒチン3ヶ月内服で、再発リスクを20.8%減少させる（37.5% vs 16.7
