海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-22
• DOI 10.1001/jama.2019.4782

原題Diagnosis and Management of Dementia: Review.

認知症は複数の認知領域の機能低下により社会・職業生活に支障をきたす病態です。米国ではアルツハイマー病が580万人に影響を与え、多くは脳血管病変を合併します。診断は病歴、認知・身体診察、脳画像、必要に応じ髄液検査や遺伝子検査で行われ、非薬物療法と薬物療法が推奨されます。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-15
• DOI 10.1001/jama.2019.14607

原題Effect of Selepressin vs Placebo on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Septic Shock: The SEPSIS-ACT Randomized Clinical Trial.

ノルアドレナリンを必要とする敗血症性ショック患者828名を対象に、セレプレシンまたはプラセボを投与しました。主要評価項目である30日以内の人工呼吸器・昇圧剤非使用期間は、セレプレシン群15.0日に対しプラセボ群14.5日であり、有意差はありませんでした（差0.6日、95%CI -

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-15
• DOI 10.1001/jama.2019.14901

原題Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure: A Randomized Clinical Trial.

抜管後7日目の再挿管率は、HFNC+NIV群11.8%に対しHFNC単独群18.2%でした（差 -6.4%、95%CI -12.0%〜-0.9%、P=0.02）。抜管後呼吸不全とICU退室までの再挿管率もHFNC+NIV群で有意に低かったものの、ICU死亡率に有意差はありませんで

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-15
• DOI 10.1001/jama.2019.13978

原題Waste in the US Health Care System: Estimated Costs and Potential for Savings.

医療費の無駄は年間7600億ドルから9350億ドル（約90兆円〜110兆円）と推定され、これは総医療費の約25%に相当します。介入による年間削減可能額は1910億ドルから2860億ドル（約22兆円〜33兆円）で、無駄の総コストの25%削減に相当します。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-15
• DOI 10.1001/jama.2019.12925

原題Association of Maternal Gastric Bypass Surgery With Offspring Birth Defects.

スウェーデン医療出生登録のデータを用いたコホート研究により、2007年から2014年の間にルーワイ胃バイパス術を受けた女性から生まれた児の先天異常リスクが調査されました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-15
• DOI 10.1001/jama.2019.14630

原題Effect of a Nutritional and Behavioral Intervention on Energy-Reduced Mediterranean Diet Adherence Among Patients With Metabolic Syndrome: Interim Analysis of the PREDIMED-Plus Randomized Clinical Trial.

介入群は減量メディカルダイエット遵守スコアがベースライン8.5から12ヶ月で13.2へ4.7ポイント増加（95%CI, 4.6-4.8）。対照群は8.6から11.1へ2.5ポイント増加（95%CI, 2.3-2.6）。群間差は2.2ポイント（95%CI, 2.1-2.4; P <

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.14120

原題Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease.

英国バイオバンクの43万8952名を対象とした解析で、遺伝的に低LDL-Cかつ低SBPの群は、主要冠動脈イベントのリスクが有意に低いことが示されました。具体的には、LDL-Cが38.67 mg/dL低く、SBPが10 mmHg低い複合曝露は、主要冠動脈イベントのオッズ比が0.22

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.14063

原題Point-of-Care Hemoglobin A1c.

診察室での血糖状態の判断には、指先穿刺によるポイントオブケア（POC）HbA1c検査が推奨される。この検査は、患者の懸念に対し迅速に糖尿病のスクリーニングを行う上で選択肢となり得る。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.10943

原題Exercise Heat Stress in Patients With and Without Type 2 Diabetes.

身体活動量の多い中高年男性において、有酸素サイクリング後の全身熱放散を評価した生理学的研究です。2型糖尿病患者と非患者を比較し、2型糖尿病が熱放散を障害するか、そのメカニズムを評価しました。数値データはAbstractに記載がありませんでした。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.13051

原題A Preliminary Study of the Effect of Dousing and Foot Immersion on Cardiovascular and Thermal Responses to Extreme Heat.

健康成人を対象に、模擬的な高温多湿または非多湿環境下で自己冷却（水かけ、足浸漬）を実施しました。その結果、心拍数、深部体温、熱的不快感に対する自己冷却の効果が評価されました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていません。

要約を読む →