海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-10
• DOI 10.1001/jama.2019.12618

原題Effect of Corticosteroid-Sparing Treatment With Mycophenolate Mofetil vs Methotrexate on Inflammation in Patients With Uveitis: A Randomized Clinical Trial.

非感染性ぶどう膜炎患者216人を対象とした。6ヶ月時点での治療成功率は、メトトレキサート群66.7%に対しミコフェノール酸モフェチル群57.1%で、有意差はなかった（差9.5%, 95%CI -5.3%〜21.8%）。後部ぶどう膜炎/汎ぶどう膜炎ではメトトレキサート群が優位（OR

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-10
• DOI 10.1001/jama.2019.12803

原題Association Between Dialysis Facility Ownership and Access to Kidney Transplantation.

147万人の末期腎不全患者を対象とした後向きコホート研究。営利目的施設で治療を受けた患者は、非営利施設と比較して献腎移植待機リスト登録、生体腎移植、献腎移植いずれも5年累積発生率が低かった（待機リスト登録: -13.2% [95% CI, -13.4% to -13.0%]）。調

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-10
• DOI 10.1001/jama.2019.12964

原題Effect of a Multicomponent Home-Based Physical Therapy Intervention on Ambulation After Hip Fracture in Older Adults: The CAP Randomized Clinical Trial.

16週後の地域歩行能力（6分間で300m以上歩行）は、介入群22.9%（96人中22人）、対照群17.8%（101人中18人）で、群間差は5.1%（片側97.5%CI, -∞～16.3%）、片側P値=0.19であり、統計学的に有意な改善は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.9818

原題Incidence of Maternal Sepsis and Sepsis-Related Maternal Deaths in the United States.

本研究は、2013年から2016年の米国におけるNational Readmissions Databaseのデータを用いて、分娩入院退院後42日以内の産褥期敗血症の発生率および関連死亡率を特徴づけました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11456

原題Trends in Use of Medical Imaging in US Health Care Systems and in Ontario, Canada, 2000-2016.

成人および高齢者では、CTとMRIの利用率は2000年と比較して2016年に有意に増加した。例えば、高齢者のCT利用率は米国で2000年の1000人年あたり204件から2016年には428件に増加した。近年、CTとMRIの年間増加率は鈍化傾向にあった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11645

原題N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial.

N95群（2512 HCP-season）とサージカルマスク群（2668 HCP-season）で、検査確定インフルエンザの発生率に有意差はありませんでした（N95群 8.2%、サージカルマスク群 7.2%、差 1.0%、95%CI -0.5%～2.5%、P=0.18）。急性呼吸

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.12085

原題Effect of Low-Intensity vs Standard-Intensity Warfarin Prophylaxis on Venous Thromboembolism or Death Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial.

VTEまたは死亡の複合アウトカムは、低強度群（INR目標1.8）で5.1%、標準強度群（INR目標2.5）で3.8%でした。両群の差は1.3%（95%CI: -∞〜3.05%）で、非劣性の基準を満たしませんでした。大出血は低強度群0.4%、標準強度群0.9%でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.5780

原題Medication Use for the Risk Reduction of Primary Breast Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

タモキシフェン（RR 0.69, 95%CI 0.59-0.84）、ラロキシフェン（RR 0.44, 95%CI 0.24-0.80）、アロマターゼ阻害薬（RR 0.45, 95%CI 0.26-0.70）は浸潤性乳がん発生率を低下させた。タモキシフェンとラロキシフェンは血栓塞栓

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11885

原題Medication Use to Reduce Risk of Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、乳がんリスク評価ツールが高リスク女性を特定する上で「せいぜい中程度の性能」であることを発見しました。しかし、タモキシフェン、ラロキシフェン、アロマターゼ阻害薬は、閉経後の高リスク女性において浸潤性ER陽性乳がんのリスクを「少なくとも中程度」に低減すると結論付けまし

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-27
• DOI 10.1001/jama.2019.11058

原題Systemic Therapy for Locally Advanced and Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Review.

転移性非小細胞肺癌の全身療法はバイオマーカーで選択される。EGFR変異、ALK再構成、ROS1再構成、BRAF V600E変異は患者の約30%に存在し、標的療法は化学療法より無増悪生存期間を改善する。例えば、ALK過剰発現患者ではクリゾチニブの奏効率は74%で、プラチナ併用化学療

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