海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中年期から老年期の血圧パターンと認知症発症リスクの関連性
Association of Midlife to Late-Life Blood Pressure Patterns With Incident Dementia.
中年期から老年期にかけて持続的に高血圧であった群、および中年期に高血圧で老年期に低血圧であった群は、中年期から老年期にかけて正常血圧であった群と比較して、その後の認知症リスクが増加しました。中年期に高血圧で老年期に低血圧の群では、認知症発症率が4.26/100人年でした。
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成人急性呼吸不全に対する体外式生命維持装置（ECMO）の進化とエビデンス、適応拡大の現状
Extracorporeal Life Support for Adults With Respiratory Failure and Related Indications: A Review.
1970年代と1990年代の臨床試験ではECMOの有効性は示されなかったが、技術進歩により安全性は向上した。2018年の重症ARDS患者を対象とした無作為化比較試験では、死亡率が46%から35%に減少したが、統計的有意差はなかった。しかし、事後ベイジアン解析とその後のメタ解析によ
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妊娠中のHbA1c値と児の自閉スペクトラム症リスク、電子カルテデータで関連を検討
Hemoglobin A1c Levels During Pregnancy and Risk of Autism Spectrum Disorders in Offspring.
本コホート研究では、電子カルテデータを用いて、妊娠中の母体HbA1cレベルと児の自閉スペクトラム症発症リスクとの関連を検討しました。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な数値はAbstractには記載されていません。
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認知症発症リスクは遺伝的素因があっても生活習慣で低減可能
Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia.
高遺伝的リスク群では、好ましい生活習慣群の認知症発症率が1.13%（95%CI 1.01-1.26%）だったのに対し、好ましくない生活習慣群では1.78%（95%CI 1.38-2.28%）であり、ハザード比は0.68（95%CI 0.51-0.90）であった。遺伝的リスクと生活
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メディケアパートDにおけるオピオイド処方患者へのナロキソン併用処方率、2016-2017年
Naloxone Co-prescribing to Patients Receiving Prescription Opioids in the Medicare Part D Program, United States, 2016-2017.
2016年から2017年にかけて、メディケアパートDプログラムにおいてオピオイド処方を受けた患者に対するナロキソンの併用処方率は、全米および各州で比較された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、本研究は2016年から2017年の米国のナロキソン併用処方率を
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死亡と心血管イベント予測に最適な血圧指標は何か？24時間血圧と夜間血圧の有用性
Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes.
11,135人の追跡調査で、夜間収縮期血圧は総死亡のハザード比1.23 (95% CI, 1.17-1.28)、心血管イベントのハザード比1.36 (95% CI, 1.30-1.43)と有意に関連した。24時間収縮期血圧も同様に強い関連を示した。他の血圧指標で調整後も、夜間およ
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米国慈善団体患者支援プログラムの実態調査：高額薬剤の自己負担軽減と保険加入状況
Financial Eligibility Criteria and Medication Coverage for Independent Charity Patient Assistance Programs.
2018年に6つの独立慈善団体が提供する274のプログラムを調査した。267プログラム（97%）は保険加入を必須とし、無保険患者は対象外だった。カバーされる薬剤の年間費用中央値は1157ドル（四分位範囲247〜5609ドル）で、カバーされない薬剤の367ドル（100〜1500ドル
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膵がんスクリーニングの最新エビデンス、家族歴高リスク群で検出可能だが死亡率改善は不明
Screening for Pancreatic Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
家族歴による高リスク群1156人において、画像検査（EUS、MRI、CT）を用いたスクリーニングで18例の膵がんが検出された。平均リスク群161人では検出例は0だった。スクリーニングの死亡率や罹患率への影響は報告されておらず、スクリーニングに伴う重篤な有害事象は認められなかった。
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無症状成人の膵がんスクリーニングは推奨しない、米国予防医療専門委員会が再確認
Screening for Pancreatic Cancer: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
膵がんスクリーニングやスクリーニングで発見された膵がんの治療が、疾患特異的罹患率、死亡率、全死因死亡率を改善するというエビデンスは認められなかった。スクリーニングの利益は「大きくない」と評価され、スクリーニングと治療による害は「少なくとも中程度」と評価された。
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妊婦B型肝炎スクリーニングの最新エビデンス、米国予防医療専門委員会が推奨改訂
Screening for Hepatitis B Infection in Pregnant Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
本系統的レビューでは、妊婦におけるB型肝炎感染スクリーニングおよび症例管理の利点と害に関する発表済みのエビデンスを要約した。具体的な数値データは示されていないが、USPSTFの推奨ステートメントを裏付けるためのエビデンス収集が主目的であり、スクリーニングの有効性が評価された。
