海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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TAVR後のRAS阻害薬処方は死亡・心不全再入院リスクを低下させるか
Association of Renin-Angiotensin Inhibitor Treatment With Mortality and Heart Failure Readmission in Patients With Transcatheter Aortic Valve Replacement.
TAVR後のRAS阻害薬処方は、1年後の全死亡率（12.5% vs 14.9%、HR 0.82、95%CI 0.76-0.90）および心不全による再入院率（12.0% vs 13.8%、HR 0.86、95%CI 0.79-0.95）の有意な低下と関連した。特に左室駆出率が保たれ
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人工呼吸患者の多剤耐性菌血流感染予防、CHX含嗽や消化管除染の効果は限定的
Decontamination Strategies and Bloodstream Infections With Antibiotic-Resistant Microorganisms in Ventilated Patients: A Randomized Clinical Trial.
CHX含嗽、SOD、SDDのいずれも、標準治療と比較してMDRGNBによるICU獲得血流感染症の有意な減少とは関連しませんでした。SDDでは、MDRGNBによる血流感染症の絶対リスク減少が0.8%（95%CI: 0.1%〜1.6%）とわずかに認められましたが、CHX含嗽やSODで
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免疫不全急性呼吸不全にHFNOは28日死亡率を改善しない
Effect of High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen on 28-Day Mortality in Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure: The HIGH Randomized Clinical Trial.
免疫不全の急性呼吸不全患者776人を対象としたHIGH試験では、HFNO群と標準酸素療法群で28日死亡率に有意差はありませんでした（35.6% vs 36.1%、差 -0.5% [95% CI, -7.3% to +6.3%]）。挿管率も有意差なし。
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英国プライマリケアにおけるガバペンチン・プレガバリンの初回処方動向と併用薬・適応外使用の実態
Trends in First Gabapentin and Pregabalin Prescriptions in Primary Care in the United Kingdom, 1993-2017.
1993年から2017年にかけて、ガバペンチンとプレガバリンの初回処方患者の割合は増加しました。また、初回処方患者において、適応外使用の割合、およびオピオイドやベンゾジアゼピンとの併用処方の割合も検討されました。具体的な数値は示されていませんが、これらの割合も増加傾向にあることが
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遺伝性血管性浮腫の予防にラナデルマブが有効、発作頻度を有意に減少
Effect of Lanadelumab Compared With Placebo on Prevention of Hereditary Angioedema Attacks: A Randomized Clinical Trial.
HAE患者125名を対象とした26週間のプラセボ対照試験で、ラナデルマブ投与群はプラセボ群と比較し、HAE発作の月間発生率を統計学的に有意に減少させました。例えば、ラナデルマブ150mg 4週ごと投与群では、月間発作率がプラセボ群の1.97回に対し0.48回（差 -1.49回、9
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プライマリケアによる子ども虐待予防介入、一貫した効果は認められず
Primary Care Interventions to Prevent Child Maltreatment: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
22件のRCTを解析。介入後1年以内の児童保護サービスへの通報は介入群10.6% vs 対照群11.9%（OR 0.94, 95%CI 0.72-1.23）で有意差なし。子どもが家庭から分離される割合も有意差はなかった。
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小児虐待予防のプライマリケア介入、米国予防医療専門委員会は効果の評価を保留
Interventions to Prevent Child Maltreatment: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
虐待の兆候がない小児・青少年に対するプライマリケア介入（家庭訪問プログラム含む）の虐待予防効果に関するエビデンスは、限定的で一貫性がありませんでした。介入による害に関するエビデンスは見つかりませんでした。これらの介入の利益と害のバランスを評価するには、エビデンスが不十分であると結
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アイビーリーグのキックオフ新ルール、脳震盪発生率への影響を検証
Association Between the Experimental Kickoff Rule and Concussion Rates in Ivy League Football.
この前後比較研究では、2016年のキックオフ新ルール導入後、アイビーリーグのフットボール選手における脳震盪発生率の変化を調査しました。主要アウトカムの数値や効果量、95%信頼区間に関する具体的な記載はAbstractにはありませんが、ルールの変更が脳震盪発生率に影響を与えたかを検
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ICU看護師の仕事のストレス軽減に多角的シミュレーションプログラムが有効、6ヶ月後の仕事のストレス有病率を大幅に低下
Effects of a Multimodal Program Including Simulation on Job Strain Among Nurses Working in Intensive Care Units: A Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群と比較して、6ヶ月時点の仕事のストレス有病率が低かった（13% vs 67%、群間差54%、95%CI 40%-64%、P<0.001）。6ヶ月間の欠勤率は介入群で1%、対照群で8%（群間差7%、95%CI 1%-15%、P=0.03）であった。
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敗血症性急性腎障害に組換え型アルカリホスファターゼは短期腎機能を改善するか
Effect of Human Recombinant Alkaline Phosphatase on 7-Day Creatinine Clearance in Patients With Sepsis-Associated Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial.
敗血症性AKI患者301名を対象とした。組換え型アルカリホスファターゼ1.6mg/kg群では7日間のクレアチニンクリアランスがプラセボ群と比較して9.5mL/min（95%CI -23.9～25.5）の差で、有意な改善は認められなかった（p=0.47）。致死的な有害事象はプラセボ
