海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国高齢者COVID-19外来受診における不適切抗菌薬処方の実態、その背景と課題
Antibiotic Prescriptions Associated With COVID-19 Outpatient Visits Among Medicare Beneficiaries, April 2020 to April 2021.
米国メディケア受給者のCOVID-19外来受診において、抗菌薬処方がどの程度の割合でなされたか、具体的な数値はAbstractに記載がありませんでした。しかし、本研究は不必要な抗菌薬使用の問題提起を目的としており、一定の処方割合があったと推測されます。
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妊婦のSARS-CoV-2感染、母体合併症と早産リスクを増大
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes.
妊娠中のSARS-CoV-2感染は、非妊婦と比較して入院リスクが2.65倍（95% CI, 2.41-2.88）、ICU入室リスクが5.46倍（95% CI, 4.50-6.53）に増加した。また、非感染妊婦と比較して早産リスクが1.63倍（95% CI, 1.52-1.76）に
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原発開放隅角緑内障の成人スクリーニング、USPSTFは推奨せず
Screening for Primary Open-Angle Glaucoma: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、成人における緑内障スクリーニングの利益と有害性のバランスを評価するにはエビデンスが不十分であると結論付けた。スクリーニングの利益と有害性は不確実であり、さらなる研究が必要である。
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緑内障スクリーニングの有効性と害、診断精度、治療効果に関する最新エビデンス
Screening for Glaucoma in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
脆弱な高齢者に対するスクリーニングは視力アウトカムに差がなく、転倒リスクが有意に増加（RR 1.31, 95% CI 1.13-1.50）。スペクトラルドメインOCTの感度0.79、特異度0.92。ハンフリー視野計の感度0.87、特異度0.82。眼圧測定は感度0.48と低かった。
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乳がん術後補助療法としてのメトホルミン、無糖尿病患者の無浸潤疾患生存率改善せず
Effect of Metformin vs Placebo on Invasive Disease-Free Survival in Patients With Breast Cancer: The MA.32 Randomized Clinical Trial.
ホルモン受容体陽性乳がん患者において、メトホルミン群の無浸潤疾患生存イベント発生率は2.78/100患者年、プラセボ群は2.74/100患者年であり、有意差はなかった（ハザード比1.01、95%CI 0.84-1.21、P=0.93）。全生存率など副次評価項目にも有意差は認められ
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無症候性重度頸動脈狭窄の外科的介入なし患者における虚血性脳卒中発生率
Incidence of Ischemic Stroke in Patients With Asymptomatic Severe Carotid Stenosis Without Surgical Intervention.
外科的介入を受けなかった無症候性重度頸動脈狭窄症患者3737例（平均年齢73.8歳、男性57.4%）を平均4.1年間追跡しました。同側虚血性脳卒中の年間発生率は0.9%（95%CI 0.7%-1.2%）でした。5年時点での同側脳卒中発生率は4.7%（95%CI 3.9%-5.7%
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ミラノにおける下水中のSARS-CoV-2ウイルス量とCOVID-19症例・入院・ワクチン接種の関連
Association Between SARS-CoV-2 Viral Load in Wastewater and Reported Cases, Hospitalizations, and Vaccinations in Milan, March 2020 to November 2021.
ミラノの下水中のSARS-CoV-2ウイルス量は、報告されたCOVID-19症例数および入院数と有意な関連を示しました。特に、下水ウイルス量は症例数より平均1.7日、入院数より平均4.2日先行してピークに達する傾向が認められました。
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重症脳卒中患者の早期気管切開は6ヶ月後の機能予後を改善せず
Effect of Early vs Standard Approach to Tracheostomy on Functional Outcome at 6 Months Among Patients With Severe Stroke Receiving Mechanical Ventilation: The SETPOINT2 Randomized Clinical Trial.
早期気管切開群（挿管後5日以内）と標準的気管切開群（必要に応じて10日目以降）で、6ヶ月時点での重度障害なし生存率（mRS 0-4）に有意差は認められなかった（43.5% vs 47.1%; 差 -3.6% [95% CI, -14.3% to 7.2%]; 調整オッズ比 0.9
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患者報告アウトカム（PRO）研究の倫理指針を国際合意形成、質の高いデータ確保と参加者保護の両立へ
Ethical Considerations for the Inclusion of Patient-Reported Outcomes in Clinical Research: The PRO Ethics Guidelines.
システマティックレビュー、SPIRIT-PRO Extension、2段階の国際Delphiプロセス（96名参加）、合意形成会議（25名参加）を経て、PRO倫理指針が策定された。最終的に14項目が採択され、研究の根拠、評価スケジュール、データモニタリング、参加者の負担、データ欠損
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中等度リスク大動脈弁狭窄症患者に対するTAVIと外科手術の1年全死亡率比較
Effect of Transcatheter Aortic Valve Implantation vs Surgical Aortic Valve Replacement on All-Cause Mortality in Patients With Aortic Stenosis: A Randomized Clinical Trial.
TAVI群の1年全死亡率は4.6%、外科手術群は6.6%でした。調整後の絶対リスク差は-2.0%（片側97.5%CI、-∞〜1.2%）であり、TAVIの外科手術に対する非劣性が示されました。TAVIは入院期間短縮と大出血減少をもたらしましたが、血管合併症とペースメーカー植え込みを
