海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性咽頭痛成人へのデキサメタゾン単回投与、24時間では無効だが48時間で症状改善
Effect of Oral Dexamethasone Without Immediate Antibiotics vs Placebo on Acute Sore Throat in Adults: A Randomized Clinical Trial.
急性咽頭痛成人565例を対象に、デキサメタゾン10mg単回投与群とプラセボ群を比較した。24時間時点での症状完全消失は、デキサメタゾン群22.6%に対しプラセボ群17.7%で有意差なし（リスク差4.7%、95%CI -1.8%〜11.2%）。しかし48時間時点では、デキサメタゾン
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ノルエピネフリン供給不足が敗血症性ショック患者の死亡率に与える影響
Association Between US Norepinephrine Shortage and Mortality Among Patients With Septic Shock.
ノルエピネフリン不足期間中、代替薬としてフェニレフリンの使用が増加した。不足期間中に敗血症性ショックで入院した患者は、通常使用期間に入院した患者と比較して院内死亡率が高かった（絶対リスク増加3.7% [95% CI, 1.5%-6.0%]、調整オッズ比1.15 [95% CI,
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心臓術後低酸素血症患者への集中型肺胞リクルートメント戦略は肺合併症を軽減
Effect of Intensive vs Moderate Alveolar Recruitment Strategies Added to Lung-Protective Ventilation on Postoperative Pulmonary Complications: A Randomized Clinical Trial.
集中型戦略群は中等度戦略群と比較し、入院中の肺合併症重症度スコアが有意に低かった（共通オッズ比1.86, 95%CI 1.22-2.83, P=0.003）。また、ICU滞在期間（3.8 vs 4.8日、差 -1.0日, 95%CI -1.6〜-0.2, P=0.01）および入院
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米国医療の未来を左右する8つの優先課題：ACAを超えた医療改革の方向性
Vital Directions for Health and Health Care: Priorities From a National Academy of Medicine Initiative.
米国医療システムは年間3.2兆ドルの高コスト（30%は無駄）や健康格差に直面。全米医学アカデミーの19の論文から、4つの行動優先課題（価値に基づく支払い、人々のエンパワーメント、コミュニティの活性化、ケアの連携）と4つの基盤的ニーズ（重要なことの測定、スキルの近代化、実世界エビデ
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急性腰痛への脊椎マニピュレーション療法は疼痛と機能改善に中程度の効果、重篤な有害事象はなし
Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis.
急性腰痛患者1711人を対象とした15のRCTから、SMTは疼痛改善と関連がありました（100mm VASで-9.95、95% CI -15.6〜-4.3）。また、1381人を対象とした12のRCTから、機能改善と関連がありました（効果量-0.39、95% CI -0.71〜-0
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中年期の血管リスク因子は脳アミロイド沈着を増加させる
Association Between Midlife Vascular Risk Factors and Estimated Brain Amyloid Deposition.
322名の非認知症患者を対象に、中年期の血管リスク因子（BMI≧30、喫煙、高血圧、糖尿病、総コレステロール≧200mg/dL）と20年以上後の脳アミロイド沈着（PETによるSUVR>1.2）を評価しました。中年期におけるBMI高値はアミロイド沈着リスク上昇と関連し（OR 2.0
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肥大型心筋症患者への適度な運動は運動耐容能を改善し安全か？
Effect of Moderate-Intensity Exercise Training on Peak Oxygen Consumption in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Randomized Clinical Trial.
16週後、運動群は対照群と比較して、平均最大酸素消費量が1.27 mL/kg/min (95% CI, 0.17 to 2.37; P=0.02) 有意に増加した。持続性心室性不整脈、心停止、除細動器作動、死亡は両群で発生しなかった。
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敗血症人工呼吸患者へのデクスメデトミジン使用は死亡率・人工呼吸器非装着日数を改善せず
Effect of Dexmedetomidine on Mortality and Ventilator-Free Days in Patients Requiring Mechanical Ventilation With Sepsis: A Randomized Clinical Trial.
28日死亡率はデクスメデトミジン群22.8% vs 対照群30.8%で有意差なし（ハザード比0.69、95%CI 0.38-1.22、P=0.20）。28日間の人工呼吸器非装着日数も両群で有意差なし（デクスメデトミジン群中央値20日 vs 対照群中央値18日、P=0.20）。デク
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米国における甲状腺癌の発生率と死亡率、1974～2013年の動向、乳頭癌の増加と予後への影響
Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, 1974-2013.
1974～2013年の甲状腺癌全体の発生率は年間平均3.6%増加し、特に乳頭癌が年間4.4%増加しました。1994～2013年の死亡率は全体で年間1.1%増加し、進行期乳頭癌では年間2.9%増加しました。
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超早産児への早期低用量ヒドロコルチゾンは2歳時の神経発達障害と関連せず
Association Between Early Low-Dose Hydrocortisone Therapy in Extremely Preterm Neonates and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years of Age.
ヒドロコルチゾン群とプラセボ群で、神経発達障害なし（73% vs 70%）、軽度（20% vs 18%）、中等度〜重度（7% vs 11%）の分布に有意差はなかった（P=0.33）。全般的発達指数スコア平均も有意差なし（91.7 vs 91.4、群間差0.3、95%CI -2.7
