海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.16815

原題Acute Pulmonary Embolism: A Review.

収縮期血圧90mmHg以上のPE疑い患者では、臨床的確率評価、必要に応じてD-ダイマー検査、胸部画像検査の3段階で診断します。DOACはワルファリンと比較し、PE治療において非劣性であり、出血率が0.6%低かった。収縮期血圧90mmHg未満のPE患者では、全身性血栓溶解療法により

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.17034

原題Effect of Cefepime/Enmetazobactam vs Piperacillin/Tazobactam on Clinical Cure and Microbiological Eradication in Patients With Complicated Urinary Tract Infection or Acute Pyelonephritis: A Randomized Clinical Trial.

主要評価項目である総合治療成功率（臨床的治癒と細菌学的根絶の複合）は、セフェピム/エンメタゾバクタム群で79.1%（273/345例）、ピペラシリン/タゾバクタム群で58.9%（196/333例）だった。両群間の差は21.2%（95%CI 14.3%〜27.9%）で、セフェピム/

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.16844

原題Effect of a Postoperative Multimodal Opioid-Sparing Protocol vs Standard Opioid Prescribing on Postoperative Opioid Consumption After Knee or Shoulder Arthroscopy: A Randomized Clinical Trial.

オピオイド温存群は標準治療群に比べ、術後6週間の経口モルヒネ換算（OME）消費量中央値が有意に少なかった（温存群0mg vs 標準群40.0mg, p<0.001）。処方されたOME量も温存群で有意に少なく（平均40.4mg vs 341.2mg, p<0.001）、有害事象発生

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.16797

原題Effect of Telmisartan on Walking Performance in Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: The TELEX Randomized Clinical Trial.

PAD患者114名を対象に、テルミサルタン群とプラセボ群を比較した。6ヶ月後の6分間歩行距離の調整後群間差は-16.8m（95%CI, -35.9m to 2.2m; P=0.08）であり、有意な改善は認められなかった。副次評価項目でも有意な改善はなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-09-27
• DOI 10.1001/jama.2022.15322

原題Screening for Syphilis Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.

米国予防医療専門委員会は、梅毒感染のリスクが高い非妊娠の若年成人に対するスクリーニングには、実質的な純利益があることを高い確実性をもって結論しました。2019年の一次および二次梅毒の症例は10万人あたり11.9例であり、男性が83%を占め、女性の発生率は2015年から2019年の

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-09-27
• DOI 10.1001/jama.2022.16197

原題Five-Year Outcomes in Patients With Fully Magnetically Levitated vs Axial-Flow Left Ventricular Assist Devices in the MOMENTUM 3 Randomized Trial.

磁気浮上型LVAD群は軸流型LVAD群と比較して、5年後の複合アウトカム（移植・回復・再手術不要なLVADサポート下での生存）が54.0% vs 29.7%（HR 0.55, 95%CI 0.45-0.67, P<.001）と優位だった。全生存率も磁気浮上型群が58.4% vs

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-09-27
• DOI 10.1001/jama.2022.16464

原題Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial.

未治療の進展型小細胞肺癌患者585人を対象に、化学療法単独群とPD-1阻害薬セルプルリマブ併用群を比較。セルプルリマブ併用群で全生存期間中央値が15.4ヶ月（95%CI 13.3ヶ月-NE）と、化学療法単独群の10.9ヶ月（95%CI 10.0-14.3ヶ月）より有意に延長した（

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-09-27
• DOI 10.1001/jama.2022.15613

原題Effect of High-Flow Nasal Cannula Oxygen vs Standard Oxygen Therapy on Mortality in Patients With Respiratory Failure Due to COVID-19: The SOHO-COVID Randomized Clinical Trial.

COVID-19呼吸不全患者711名を対象に、HFNC群と標準酸素群で比較しました。28日死亡率はHFNC群10%（36/357）、標準酸素群11%（40/354）で、有意差はありませんでした（絶対差 -1.2%, 95%CI -5.8%〜3.4%, P=0.60）。ただし、挿管

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-09-20
• DOI 10.1001/jama.2022.13854

原題Development of Resistance-Associated Mutations After Sotrovimab Administration in High-risk Individuals Infected With the SARS-CoV-2 Omicron Variant.

本研究では、ソトロビマブ投与を受けたSARS-CoV-2オミクロン株感染のハイリスク患者において、薬剤耐性に関連する変異株の出現を調査しました。具体的な数値データ（例：変異株の出現率、95%信頼区間）はAbstractには記載されていませんが、ソトロビマブ投与後の耐性変異株の発生

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-09-20
• DOI 10.1001/jama.2022.12868

原題Five-Year Allograft Survival for Recipients of Kidney Transplants From Hepatitis C Virus Infected vs Uninfected Deceased Donors in the Direct-Acting Antiviral Therapy Era.

本コホート研究では、HCV RNA陽性ドナーからの腎臓移植を受けたレシピエントとHCV RNA陰性ドナーからの腎臓移植を受けたレシピエントの間で、5年間の同種移植腎生存率を比較しました。主要アウトカムの数値はAbstractに記載されていませんが、HCV陽性ドナーからの腎臓移植が

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