海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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一次予防ICD患者の頻拍性VTに対しATP先行は初回の全原因ショックを遅延
Assessment of Antitachycardia Pacing in Primary Prevention Patients: The APPRAISE ATP Randomized Clinical Trial.
ATP＋ショック群（N=129）とショック単独群（N=178）の比較で、初回の全原因ショックまでの時間はATP＋ショック群で有意に延長した（HR 0.72, 95.9% CI 0.57-0.92, P=0.005）。平均38ヶ月の追跡期間で、ATP＋ショック群の優位性が示された。
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高額な薬剤費に悩む患者への支援戦略、保険種別と薬剤タイプに応じた7つの選択肢と注意点
Strategies to Help Patients Navigate High Prescription Drug Costs.
患者が処方薬を購入するための7つの戦略（コペイカード、患者支援プログラム、薬局クーポン、DTC薬局、公的支援プログラム、国際オンライン薬局、リアルタイム処方給付ツール）の利点と限界をレビューした。保険種別と薬剤タイプ（先発品vs後発品）に基づいたアルゴリズムを作成し、例えば、民間
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台湾住民対象、H. pyloriスクリーニングが胃がん罹患率・死亡率に与える影響
Screening for Helicobacter pylori to Prevent Gastric Cancer: A Pragmatic Randomized Clinical Trial.
H. pyloriスクリーニング勧奨群とFIT単独群で、胃がん罹患率（差 -0.005%, 95%CI -0.013%～0.003%, p=0.23）および胃がん死亡率（差 0.002%, 95%CI -0.004%～0.007%, p=0.57）に有意差はありませんでした。ただ
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急性脳損傷患者に対する輸血戦略：ヘモグロビン9g/dL vs 7g/dLでの神経学的転帰
Restrictive vs Liberal Transfusion Strategy in Patients With Acute Brain Injury: The TRAIN Randomized Clinical Trial.
輸血閾値9g/dL未満の自由輸血群では、180日後の神経学的転帰不良が62.6%（246/393人）であったのに対し、7g/dL未満の制限輸血群では72.6%（300/413人）であった。絶対差は-10.0%（95%CI -16.5%〜-3.6%）、調整相対リスクは0.86（95
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mpoxの臨床像、診断、治療戦略のレビュー：免疫不全者での重症化に注意
Mpox Clinical Presentation, Diagnostic Approaches, and Treatment Strategies: A Review.
mpoxは主に皮膚間接触で感染し、潜伏期間は中央値で7～10日。発熱（62-72%）、リンパ節腫脹（56-86%）などの前駆症状後、4段階の皮膚病変が2～4週間で進行する。通常は自然治癒するが、免疫不全者、特に進行したHIV患者（CD4数200細胞/μL未満）では重症化・死亡のリ
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片眼性高リスク網膜芽細胞腫、術後補助化学療法は3サイクルで6サイクルに劣らない
Three vs 6 Cycles of Chemotherapy for High-Risk Retinoblastoma: A Randomized Clinical Trial.
高リスク網膜芽細胞腫患者187例を対象とした結果、5年無病生存率は3サイクル群で90.4%、6サイクル群で89.2%でした（差1.2%、95%CI -7.5%〜9.8%）。これは非劣性基準を満たしました（P=0.003）。6サイクル群は3サイクル群と比較して有害事象の頻度が高く、
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全眼球と顔面複合移植の初の報告：1年間の臨床経過と網膜機能の評価
Combined Whole Eye and Face Transplant: Microsurgical Strategy and 1-Year Clinical Course.
46歳男性の全眼球と顔面複合移植において、移植眼の網膜は術後直後から血流が維持され、電気網膜図検査で光刺激に対する網膜反応が確認された。移植後1年時点（術後366日）では、移植眼での光の知覚は得られなかったが、拒絶反応なく生着し、網膜機能が示された。
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急性脳血管障害患者の予防的体温管理は発熱負荷を軽減するが機能転帰は改善せず
Fever Prevention in Patients With Acute Vascular Brain Injury: The INTREPID Randomized Clinical Trial.
発熱予防群は標準治療群と比較して、日平均発熱負荷が有意に低かった（0.37 vs 0.73 °C-hour、差 -0.35、95% CI -0.51 to -0.20、P<.001）。しかし、3ヶ月時点の機能回復（mRSスコア中央値4.0 vs 4.0、OR 1.09、95% C
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慢性腎不全に対する透析療法：現状と課題、開始時期と選択のポイント
Dialysis for Chronic Kidney Failure: A Review.
透析開始の推奨eGFR閾値はなく、患者と医師の共同意思決定が重要。高いeGFRでの開始は死亡率改善に寄与しない。血液透析と腹膜透析で5年死亡率に差はない。カテーテル関連血流感染は血液透析で1000カテーテル日あたり1.1～5.5件、腹膜炎は腹膜透析で患者年あたり0.26件発生する
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現金給付が医療利用と健康に与える影響、低所得者層における緊急受診減少と専門外来利用増加
Effect of Cash Benefits on Health Care Utilization and Health: A Randomized Study.
現金給付を受けた群は、対照群と比較して救急外来受診が有意に少なかった（1000人あたり217.1回 vs 317.5回、調整差 -87.0回 [95% CI, -160.2 to -13.8]）。これには行動健康関連および物質使用関連の救急外来受診の減少が含まれた。また、救急外来
