海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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TAVR後30日以内の脳卒中発生率は横ばい、早期発症が多く死亡率を上昇させる
Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Early Postprocedural Stroke.
101,430例のTAVR患者において、30日以内脳卒中発生率は2.3%（95%CI, 2.2%-2.4%）で、研究期間を通じて横ばいでした（P for trend=0.22）。脳卒中の48.9%が術後1日以内、68.4%が3日以内に発生。脳卒中発症は30日死亡率の有意な増加と関
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メディケアアドバンテージにおける新規追加給付の初期導入状況、介護者支援や在宅ケアの利用実態
Early Adoption of New Supplemental Benefits by Medicare Advantage Plans.
本研究は、介護者支援、在宅パーソナルケア、緩和ケア看護、ソーシャルワークといった新規追加給付が、導入初年度にメディケアアドバンテージ加入者によってどの程度採用されたかを評価しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、各給付の採用状況と特定のプラン特性との関連が
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赤血球輸血後の死亡率、ドナーの性別や妊娠歴は影響せず
Association of Blood Donor Sex and Prior Pregnancy With Mortality Among Red Blood Cell Transfusion Recipients.
3つの大規模コホート研究（KPNC、REDS-III、SCANDAT）の解析では、女性ドナー、妊娠歴のあるドナー、または性別不一致ドナーからの赤血球輸血は、いずれのコホートにおいても院内死亡率の有意な増加とは関連しませんでした。例えば、女性ドナーからの輸血1単位あたりの院内死亡率
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自発呼吸トライアルは短時間PSVで抜管成功率向上、院内死亡率も改善
Effect of Pressure Support vs T-Piece Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Successful Extubation Among Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
30分のPSV群は2時間のTピース群に比べ、抜管成功率が82.3% vs 74.0%と有意に高くなりました（差8.2%、95%CI 3.4%-13.0%、P=0.001）。再挿管率は両群で差がなく、PSV群で院内死亡率が10.4% vs 14.9%（差-4.4%、95%CI -8
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二尖弁大動脈弁狭窄症に対するTAVR、三尖弁と死亡率は同等だが脳卒中リスクは上昇
Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid vs Tricuspid Aortic Stenosis and Mortality or Stroke.
30日死亡率（二尖弁2.6% vs 三尖弁2.5%、HR 1.04、95%CI 0.74-1.47）および1年死亡率（二尖弁10.5% vs 三尖弁12.0%、HR 0.90、95%CI 0.73-1.10）に有意差はなかった。しかし、30日脳卒中発生率は二尖弁で有意に高かった（
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HIV感染予防の曝露前予防（PrEP）の有効性と安全性：米国予防医療専門委員会向けシステマティックレビュー
Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
PrEPはプラセボまたは非服用と比較してHIV感染リスクを低下させました（相対リスク 0.46、95%CI 0.33-0.66）。アドヒアランスが70%以上の場合、有効性はさらに高まりました（相対リスク 0.27、95%CI 0.19-0.39）。PrEPは腎有害事象（相対リスク
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HIV感染予防の曝露前予防（PrEP）は高リスク者で効果的、米国予防医療専門委員会が推奨
Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、高リスク者におけるHIV感染リスクを減少させるPrEPの「実質的な利益」を示す「説得力のあるエビデンス」を確認した。PrEPの有効性は服薬遵守と強く関連しており、服薬遵守が利益実現の鍵となる。腎臓や消化器系の副作用など「小さな害」は認められたものの、高リスク者にお
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市販日焼け止め成分の血中吸収、FDA基準値を超過：健康成人対象の臨床試験
Effect of Sunscreen Application Under Maximal Use Conditions on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients: A Randomized Clinical Trial.
健康成人24名に市販日焼け止め4製品を最大使用条件で塗布した結果、アボベンゾン、オキシベンゾン、オクトクリレン、エカムスールの全成分が、塗布開始1日目からFDAの閾値0.5ng/mLを超える血中濃度に達した。アボベンゾンの最大血中濃度は、スプレー1で4.0ng/mL、ローションで
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若年成人脳卒中生存者の長期死亡リスク、一般人口と比較し15年後も高値
Association of Stroke Among Adults Aged 18 to 49 Years With Long-term Mortality.
18～49歳の初発脳卒中患者15,527人を対象とした研究で、30日生存者の15年死亡率は17.0%（95%CI, 16.2%-17.9%）だった。一般人口と比較した標準化死亡率は、虚血性脳卒中で5.1（95%CI, 4.7-5.4）、脳内出血で8.4（95%CI, 7.4-9.
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高齢者における外傷と主要急性疾患の入院・医療費比較、外傷が心不全に次ぐ高頻度
Prevalence and Payments for Traumatic Injury Compared With Common Acute Diseases by Episode of Care in Medicare Beneficiaries, 2008-2014.
2008年から2014年のメディケアデータを用いた本研究では、高齢者において外傷による入院が心不全に次いで多く、主要な急性疾患の中で2番目に頻繁な入院原因であることが示されました。具体的な数値は示されていませんが、外傷は心不全、肺炎、脳卒中、急性心筋梗塞と比較検討されました。
