海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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若年成人におけるパンデミック初期の超過死亡とCOVID-19関連死亡、薬物過剰摂取との比較
All-Cause Excess Mortality and COVID-19-Related Mortality Among US Adults Aged 25-44 Years, March-July 2020.
2020年3月〜7月の25〜44歳における全死因超過死亡は、同時期の偶発的な薬物過剰摂取による死亡を上回りました。具体的な数値は示されていませんが、COVID-19関連死亡がこの超過死亡の一部を占め、薬物過剰摂取以外の要因も寄与した可能性が示唆されました。
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敗血症患者へのビタミンC・チアミン・ヒドロコルチゾン併用療法、人工呼吸器・昇圧剤非使用日数を増加させず
Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial.
敗血症患者501人を対象とした多施設共同RCTの結果、介入群の人工呼吸器・昇圧剤非使用日数は中央値25日（IQR 0-29日）、プラセボ群は26日（IQR 0-28日）で、中央値差は-1日（95% CI -4〜2日、P=0.85）と有意差はありませんでした。30日死亡率も介入群2
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剥脱症候群と稀なCYP39A1遺伝子変異の関連を解明
Association of Rare CYP39A1 Variants With Exfoliation Syndrome Involving the Anterior Chamber of the Eye.
剥脱症候群患者ではCYP39A1の機能不全変異を持つ割合が非患者より有意に高かった（発見コホートで1.3% vs 0.30%, オッズ比 3.55 [95% CI, 2.07-6.10], P=6.1×10-7）。この結果は2つの独立した検証コホートでも確認された。
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人工呼吸中の飲酒患者に高用量バクロフェンは鎮静を減らすか？
Effect of High-Dose Baclofen on Agitation-Related Events Among Patients With Unhealthy Alcohol Use Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
高用量バクロフェン群ではプラセボ群と比較して、興奮関連イベントを経験した患者の割合が有意に減少した（19.7% vs 29.7%, 差 -9.93%, 95%CI -19.45% to -0.42%）。しかし、人工呼吸期間とICU滞在期間はバクロフェン群で有意に延長し、28日死亡
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多発性硬化症の診断と治療：最新のエビデンスレビュー、若年成人発症とDMTの効果
Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis: A Review.
MSは20～30歳の若年成人に発症し、片側視神経炎、部分脊髄炎などで発症することが多い。診断は2017年McDonald基準に基づき、症状、画像所見（MRI T2病変）、髄液所見（オリゴクローナルバンド）を組み合わせる。DMTは再発寛解型MSに対して9クラスが利用可能で、年間再発
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テキサス州のコロナ禍における中絶規制が中絶件数と週数に与えた影響
Changes in Abortion in Texas Following an Executive Order Ban During the Coronavirus Pandemic.
この研究は、テキサス州における中絶件数および妊娠週数の変化を評価しました。具体的な数値や効果量、95%CIの記載はAbstractにありませんが、コロナ禍における規制が中絶件数と妊娠週数に影響を与えたことを示唆しています。
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軽症から中等症COVID-19患者におけるバムラニビマブ単剤とエテセビマブ併用療法のウイルス量への影響
Effect of Bamlanivimab as Monotherapy or in Combination With Etesevimab on Viral Load in Patients With Mild to Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
577名の患者を対象とした結果、プラセボと比較して、バムラニビマブとエテセビマブの併用療法群では、day 11のウイルス量変化が-0.57 (95% CI, -1.00 to -0.14; P = .01)と有意に減少しました。一方、バムラニビマブ単剤療法では有意なウイルス量減少
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妊娠中の母体心血管健康状態が思春期早期の子の心血管健康に影響
Associations of Maternal Cardiovascular Health in Pregnancy With Offspring Cardiovascular Health in Early Adolescence.
妊娠28週の母体CVHが良好なほど、10〜14歳の子どものCVHも良好であった。母体の不良なCVH指標が2つ以上の場合、子どもの不良なCVH指標が2つ以上となる相対リスクは、母体の全指標が理想的であった場合と比較して7.82（95% CI, 4.12-14.85）倍と有意に高かっ
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変形性膝関節症患者における高強度筋力トレーニングの効果は低強度や対照群と差なし
Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis: The START Randomized Clinical Trial.
18ヶ月後、高強度群のWOMAC疼痛スコアは対照群と統計的有意差なし（調整差 0.2; 95% CI, -0.6 to 1.1; P=0.61）。低強度群と比較しても有意差はなかった（調整差 0.7; 95% CI, -0.1 to 1.6; P=0.08）。膝関節圧縮力も同様に
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転移性大腸がんの診断と治療、分子プロファイリングで個別化治療が進展
Diagnosis and Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: A Review.
過去5年間の臨床試験で、腫瘍の分子病理学的特徴に合わせた治療が全生存期間を改善した。KRAS/NRAS/BRAF野生型患者の約50%では、セツキシマブとパニツムマブを化学療法と併用することで、単独化学療法と比較して全生存期間が2〜4ヶ月延長した。BRAF V600E変異患者の5〜
