海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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症候性頭蓋内動脈狭窄症、バルーン血管形成術は薬物療法単独より脳卒中・死亡を抑制
Balloon Angioplasty vs Medical Management for Intracranial Artery Stenosis: The BASIS Randomized Clinical Trial.
バルーン血管形成術群は薬物療法単独群と比較し、主要複合アウトカム（30日以内の脳卒中・死亡、30日以降12ヶ月以内の責任動脈領域の虚血性脳卒中または血行再建）の発生率が有意に低かった（4.4% vs 13.5%; HR 0.32, 95%CI 0.16-0.63, P<.001）
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AHA新リスク予測PREVENT導入でスタチン・降圧薬適格者が激減、心血管イベント増加の可能性
Projected Changes in Statin and Antihypertensive Therapy Eligibility With the AHA PREVENT Cardiovascular Risk Equations.
PREVENT方程式を適用すると、約半数の米国成人がより低いリスクカテゴリーに再分類された（53.0% [95% CI, 51.2%-54.8%]）。スタチン治療適格者は1430万人、降圧薬治療適格者は262万人減少し、これにより10年間で10万7000件の心筋梗塞または脳卒中が
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腎細胞癌の診断から治療までを概観、早期発見と新規治療が予後改善に寄与
Renal Cell Carcinoma: A Review.
腎細胞癌の75～80%は淡明細胞型で、VHL遺伝子不活性化が特徴。37～61%が偶発的に発見され、70%がステージIで診断される。ステージIの患者に対する部分または根治的腎摘除術は、5年癌特異的生存率が94%を超える。進行・転移性腎細胞癌では、免疫チェックポイント阻害薬やチロシン
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非心臓手術前のRAS阻害薬継続・中止、術後合併症に差なし
Continuation vs Discontinuation of Renin-Angiotensin System Inhibitors Before Major Noncardiac Surgery: The Stop-or-Not Randomized Clinical Trial.
主要非心臓手術を受けた患者において、術前RASI継続群と中止群で術後28日以内の全死因死亡と主要術後合併症の複合アウトカム発生率に有意差はありませんでした（継続群22%、中止群22%、リスク比1.02、95%CI 0.87-1.19）。ただし、術中の低血圧発生率は継続群で有意に高
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心臓手術後の心房細動予防、カリウム補充は低値で十分か？TIGHT K試験
Potassium Supplementation and Prevention of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: The TIGHT K Randomized Clinical Trial.
冠動脈バイパス術患者1690名を対象に、カリウム補充開始基準を4.5mEq/L（厳格群）または3.6mEq/L（緩和群）として比較。術後120時間以内の心房細動発生率は、厳格群26.2%、緩和群27.8%で、リスク差1.7%（95%CI, -2.6% to 5.9%）であり、緩和
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非造影CTで広範囲梗塞の脳卒中患者、24時間以内の血栓除去術は機能予後を改善せず
Thrombectomy for Stroke With Large Infarct on Noncontrast CT: The TESLA Randomized Clinical Trial.
300例を対象とした本研究では、血栓除去術群の90日UW-mRSスコアは2.93、通常治療群は2.27で、調整差は0.63（95%CrI -0.09〜1.34）だった。血栓除去術の優越性を示す後方確率は0.96であり、機能予後の改善は認められなかった。
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非虚血性拡張型心筋症の予後予測、LGEは有用だがLVEFは死亡・不整脈予測に限界
Risk Stratification in Nonischemic Dilated Cardiomyopathy Using CMR Imaging: A Systematic Review and Meta-Analysis.
29,687例のNIDCM患者を対象とした103件の研究を解析。遅延ガドリニウム増強(LGE)の有無は全死亡のハザード比1.81(95%CI, 1.60-2.04)と有意に関連した。LVEFは全死亡や不整脈イベントとは有意な関連がなかった。
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検査なし遠隔診療による経口中絶薬、対面診療と同等の効果と安全性
Comparison of No-Test Telehealth and In-Person Medication Abortion.
検査なし遠隔診療＋薬剤郵送群の完全中絶率は94.4%（95%CI, 90.7%-99.2%）、対面超音波検査群は93.3%（95%CI, 88.3%-98.2%）であった。調整後のリスク差は1.2（95%CI, -4.1 to 6.4）であり、非劣性マージン5%を満たした。重篤な
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中等症から重症の潰瘍性大腸炎に対するリサンキズマブの寛解導入・維持効果を検証
Risankizumab for Ulcerative Colitis: Two Randomized Clinical Trials.
導入療法では、リサンキズマブ群の臨床的寛解率20.3%に対しプラセボ群は6.2%で、調整群間差は14.0%（95%CI, 10.0%-18.0%）でした（P < .001）。維持療法では、リサンキズマブ180mg群の臨床的寛解率40.2%、360mg群37.6%に対しプラセボ群2
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妊婦の鉄欠乏・鉄欠乏性貧血スクリーニングとサプリメント、米国予防医療専門委員会はエビデンス不足と結論
Screening and Supplementation for Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia During Pregnancy: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会は、無症状の妊婦における鉄欠乏および鉄欠乏性貧血のスクリーニング、ならびに鉄補充の便益と有害性に関する現在のエビデンスは不十分であり、そのバランスを判断できないと結論した。主要アウトカムの数値や効果量、95%信頼区間等は記載されていない。
