海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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特発性肺線維症に伴う慢性咳嗽にナルブフィン徐放剤が有効か、客観的・主観的指標で検証
Oral Nalbuphine in Idiopathic Pulmonary Fibrosis-Associated Cough: The CORAL Randomized Clinical Trial.
6週間の治療で、ナルブフィン徐放剤はプラセボと比較し、客観的な24時間咳嗽頻度を用量依存的に有意に減少させた。特に108mg群では咳嗽数がベースラインから60.2%減少（31.5回/時から11.9回/時）し、プラセボ群の16.9%減少（29.4回/時から28.1回/時）に対し有意
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高齢者への不適切処方減薬、電子カルテ介入で約4割増加
Electronic Health Record Intervention and Deprescribing for Older Adults: A Randomized Clinical Trial.
1146名の高齢患者を対象に、通常の診療と比較して、EHR介入群では減薬率が有意に高かった。プレコミットメント群では減薬が40%増加（相対リスク1.40、95%CI 1.14-1.73、絶対差10.4%）、ブースター群では26%増加（相対リスク1.26、95%CI 1.01-1.
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1型糖尿病の最新レビュー：自己抗体陽性率90%超、診断と治療の進歩
Type 1 Diabetes: A Review.
1型糖尿病患者の90〜95%で診断時に少なくとも1種類の自己抗体が認められます。診断時の糖尿病性ケトアシドーシスは小児で最大44%、成人で23%に認められました。インスリンポンプと持続血糖モニターの併用は、低血糖を減少させ、HbA1cを改善させました（特に初期HbA1cが8.0%
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米国成人の肥満有病率、人種・性別・州別動向と2035年予測
US State-Level Prevalence of Adult Obesity by Race and Ethnicity From 1990 to 2022 and Forecasted to 2035.
2022年の米国成人肥満者数は推定1億700万人（全成人人口の42.5%）で、1990年の3470万人（19.3%）から増加。2035年には1億2600万人（46.9%）に増加すると予測された。2022年の人種・性別による年齢調整有病率は、非ヒスパニック系白人男性の40.1%から
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カフェイン入りコーヒー・お茶の摂取と認知症リスク・認知機能：長期大規模コホート研究
Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function.
追跡期間中央値36.8年、13万人超の参加者で、カフェイン入りコーヒー摂取量が多いほど認知症リスクが有意に低かった（最低四分位と比較して最高四分位でハザード比0.82、95%CI 0.76-0.89）。主観的認知機能低下の有病率も低く、客観的認知機能も良好な傾向が見られた。お茶も
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救急外来でのオピオイド使用障害治療開始、徐放性ブプレノルフィン注射と舌下錠の比較
Emergency Department-Initiated Buprenorphine for Opioid Use Disorder: A Randomized Clinical Trial.
OUD患者2000人を対象に、EDで徐放性ブプレノルフィン注射または舌下錠を投与した。7日目の治療継続率は、徐放性群40.5%に対し舌下群38.5%で、調整差1.6%（95%CI -2.8%〜6.0%）と有意差はなかった。30日目の継続率も同程度。徐放性群では7日目の渇望スコアが
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オピオイド使用障害の治療薬レビュー：死亡率減少と過量摂取対策の重要性
Medications for Opioid Use Disorder, Opioid Withdrawal, and Opioid Overdose: A Review.
メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソンはOUDの治療薬として承認されており、メタドンとブプレノルフィンは過量摂取および全死因死亡のリスクを減少させる。しかし、2022年時点で米国におけるOUD患者の25.1%しかこれらの薬物治療を受けていない。オピオイド離脱症状にはオピオイド
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自動閉ループ人工呼吸器は従来の換気法より人工呼吸器非装着日数を増やさない
Effect of Automated Closed-Loop Ventilation vs Protocolized Conventional Ventilation on Ventilator-Free Days in Critically Ill Adults: A Randomized Clinical Trial.
閉ループ換気群（n=602）と従来換気群（n=599）で、28日目の人工呼吸器非装着日数中央値はそれぞれ16.7日と16.3日であり、有意差はなかった（オッズ比 0.91; 95%CI 0.77-1.06; P=.23）。28日死亡率や生存者の換気期間にも差はなかった。
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小児筋骨格系損傷の痛み、イブプロフェン単剤で十分？アセトアミノフェンやオピオイド併用効果を検証
Acetaminophen (Paracetamol) or Opioid Analgesia Added to Ibuprofen for Children's Musculoskeletal Injury: Two Randomized Clinical Trials.
イブプロフェン単独群と比較し、60分後の疼痛スコア（vNRS）は、イブプロフェン＋アセトアミノフェン群、イブプロフェン＋ヒドロモルフォン群のいずれも有意差なし（P=0.78）。イブプロフェン単独群の平均vNRSは4.6、ヒドロモルフォン併用群で4.8、アセトアミノフェン併用群で4
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DCD心臓移植に新手法、超酸素化急速回収で広範なドナーに対応可能に
Donation After Circulatory Death Heart Transplant Without Preimplant Reanimation Using Rapid Ultraoxygenated Recovery.
24例のDCD心臓移植でREUP法を適用。ドナー平均年齢32歳、40歳以上が38%。虚血時間4時間超が60%を占め、最長8時間。30日生存率は96%と良好。重症初期グラフト機能不全は1例（4%）、急性細胞性拒絶反応は1例（4%）のみだった。
