海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国小児・青年肥満の最新動向：2〜5歳は減少、12〜19歳は増加の一途
Trends in Obesity Prevalence Among Children and Adolescents in the United States, 1988-1994 Through 2013-2014.
2011～2014年の米国小児・青年（2～19歳）の肥満有病率は17.0%（95%CI, 15.5%-18.6%）、極度肥満は5.8%（95%CI, 4.9%-6.8%）でした。1988～1994年から2013～2014年にかけ、2～5歳では肥満が一旦増加後に減少（2013-20
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3歳未満の単回全身麻酔曝露は学童期の神経認知機能に影響しない
Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood.
105組の兄弟ペアにおいて、36ヶ月未満で単回麻酔曝露を受けた群と非曝露群で、学童期のIQスコアに統計学的な有意差はなかった。曝露群の平均IQ（全般）は111、非曝露群も111だった。兄弟ペア間の平均IQスコアの差は全般で-0.2（95% CI, -2.6〜2.9）だった。
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非妊娠成人・青年における梅毒スクリーニング、USPSTFがリスクのある集団にA推奨
Screening for Syphilis Infection in Nonpregnant Adults and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症候性で感染リスクの高い非妊娠者における梅毒スクリーニングが実質的な利益をもたらすという確かなエビデンスを見出した。正確なスクリーニング検査が利用可能であり、抗生物質による効果的な治療は後期梅毒への進行を防ぎ、全体として実質的な健康上の利益をもたらす。
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梅毒スクリーニング、HIV陽性男性やMSMは3ヶ月毎で検出率向上
Screening for Syphilis: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングの臨床転帰への有効性、またはリスク評価ツールの有効性に関するエビデンスは認められませんでした。しかし、HIV陽性男性またはMSMにおいて、3ヶ月毎のスクリーニングは6ヶ月または12ヶ月毎と比較して梅毒検出率が高いことが示されました。例えば、オーストラリアのハイリスク
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重症肺気腫患者への気管支内コイル治療、運動耐容能改善も合併症増に注意
Effect of Endobronchial Coils vs Usual Care on Exercise Tolerance in Patients With Severe Emphysema: The RENEW Randomized Clinical Trial.
コイル治療群は通常治療群と比較し、12ヶ月時点の6分間歩行距離の中央値が14.6m改善しました（97.5% CI, 0.4m〜∞; 1-sided P=0.02）。主要な合併症はコイル群で34.8%と、通常治療群の19.1%より有意に高頻度でした（P=0.002）。
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重症急性腎障害患者への早期RRT導入は90日死亡率を低下させるか、ELAIN試験
Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: The ELAIN Randomized Clinical Trial.
AKI KDIGOステージ2かつNGAL高値の重症患者231名を対象に、早期RRT群（診断後8時間以内）と遅延RRT群（ステージ3後12時間以内または導入なし）で比較。早期RRT群は90日死亡率を優位に低下させました（39.3% vs 54.7%、HR 0.66、95%CI 0.
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CKD患者の尿中ナトリウム排泄量と心血管疾患リスク、高値でリスク増大
Sodium Excretion and the Risk of Cardiovascular Disease in Patients With Chronic Kidney Disease.
CKD患者3757名を中央値6.8年追跡し、804件のCVDイベントが発生。尿中ナトリウム排泄量が最も高い群（≧4548 mg/24時間）は、最も低い群（＜2894 mg/24時間）と比較して、複合CVDイベントのハザード比は1.36（95%CI, 1.09-1.70）であった。
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ウォーカブルな都市環境は肥満・糖尿病の増加抑制と関連する可能性
Association of Neighborhood Walkability With Change in Overweight, Obesity, and Diabetes.
ウォーカビリティが高い地域では、過体重・肥満の有病率が2001年から2012年で有意な変化がなかった（最高ウォークアビリティ地域で2.1%増加、95%CI -1.4%～5.5%）。一方、低い地域では増加した（最低ウォークアビリティ地域で5.4%増加、95%CI 2.1%～8.8%
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チーム医療導入のプライマリケア、質向上と医療費抑制効果を検証
Association of Integrated Team-Based Care With Health Care Quality, Utilization, and Cost.
TBC群はTPM群と比較し、うつ病スクリーニング実施率（46.1% vs 24.1%、OR 1.91）、糖尿病ケア遵守率（24.6% vs 19.5%、OR 1.26）、自己管理計画書作成率（48.4% vs 8.7%、OR 5.59）が高値でした。一方、救急受診（18.1 vs
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発熱小児における細菌・ウイルス感染鑑別、宿主RNAシグネチャの診断精度
Diagnostic Test Accuracy of a 2-Transcript Host RNA Signature for Discriminating Bacterial vs Viral Infection in Febrile Children.
2遺伝子（FAM89A、IFI44L）RNAシグネチャは、細菌感染の感度100%（95%CI: 100%-100%）、ウイルス感染の特異度96.4%（95%CI: 89.3%-100%）で鑑別した。髄膜炎菌性疾患では感度91.7%、炎症性疾患では感度90.0%を示した。
