海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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オーストラリア銃規制強化後の銃器死亡率と銃乱射事件発生状況
Association Between Gun Law Reforms and Intentional Firearm Deaths in Australia, 1979-2013.
銃規制改革前（1979-1996年）には13件の銃乱射事件が発生しましたが、改革後（1997-2016年5月）には発生しませんでした。銃器による総死亡率は、改革前は年平均3%減少（年トレンド0.970、95%CI 0.963-0.976）でしたが、改革後は年平均4.9%減少（年ト
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オピオイド依存症維持治療、ブプレノルフィン皮下インプラントは舌下錠に劣らないか
Effect of Buprenorphine Implants on Illicit Opioid Use Among Abstinent Adults With Opioid Dependence Treated With Sublingual Buprenorphine: A Randomized Clinical Trial.
177例中、インプラント群96.4%、舌下錠群87.6%がレスポンダー（6ヶ月中4ヶ月以上尿検査陰性）で、インプラント群は非劣性を示した（差8.8%、97.5%CI 0.009-∞、P<0.001）。6ヶ月間のオピオイド離脱維持率はインプラント群85.7%、舌下錠群71.9%だっ
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体外受精のための卵巣刺激と乳がんの長期リスク、21年追跡で一般集団と差なし
Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer.
25,108人の女性を中央値21.1年追跡した結果、IVF治療を受けた女性の乳がんリスクは、一般集団と比較して有意な差はありませんでした（標準化罹患比 [SIR] 1.01、95% CI 0.93-1.09）。また、IVF治療を受けていない不妊治療群と比較しても有意な差はありませ
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2型糖尿病治療薬9種類、心血管・全死亡リスクに差なし、メトホルミン単剤がHbA1c低く低血糖リスクも低い
Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.
301試験、延べ140万患者月を解析。単剤、2剤併用、3剤併用いずれにおいても、心血管死亡および全死亡のリスクに薬効クラス間で有意差はなかった。メトホルミン単剤は、他の単剤療法と比較してHbA1cが低値または同等であった。スルホニル尿素（OR 3.13 [95%CI 2.39-4
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蜂窩織炎の診断は病歴と身体診察が主、治療はβ溶血性連鎖球菌とMSSAを標的、MRSAはリスク因子で考慮
Cellulitis: A Review.
蜂窩織炎の約15%で病原菌が特定され、そのほとんどはβ溶血性連鎖球菌と黄色ブドウ球菌による。治療期間は5日間で十分なことが多く、症状改善が見られない場合は延長する。再発リスクを最小限にするには素因の対処が重要である。
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HIVと薬物使用で入院中の患者へのペイシェントナビゲーションと金銭的インセンティブの効果
Effect of Patient Navigation With or Without Financial Incentives on Viral Suppression Among Hospitalized Patients With HIV Infection and Substance Use: A Randomized Clinical Trial.
HIV感染と薬物使用で入院中の患者801人を対象に、ペイシェントナビゲーション単独群、ペイシェントナビゲーション＋金銭的インセンティブ群、通常治療群で比較しました。12ヶ月時点でのHIVウイルス抑制率（≤200コピー/mL）に3群間で有意差はありませんでした。通常治療群との治療差
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HIV陽性パートナーがART治療中の異性間・MSMカップルにおけるコンドームなし性交渉でのHIV感染リスク
Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy.
1166組のセロディスコーダントカップルを中央値1.3年追跡。コンドームなし性交渉報告ありの期間中、カップル内でのHIV感染はゼロでした（95%信頼区間上限0.30/100カップル年）。コンドームなし肛門性交における95%信頼区間上限は0.71/100カップル年でした。
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ウガンダにおける男性割礼と抗レトロウイルス療法普及がHIV発症率に与える影響
Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda.
1999年から2013年で、男性の地域MMC普及率が19%から39%へ、女性の地域ART普及率が0%から26%へ増加した。男性のHIV発症率は1.25から0.84/100人年へ減少。男性ではMMC普及率が10%増加するごとに調整後発症率比（IRR）が0.87（95%CI 0.82
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成人HIV治療と予防の最新推奨：全例治療開始、InSTI＋2NRTIsが標準に
Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2016 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel.
全てのウイルス血症を認めるHIV感染者にはCD4数に関わらずARV治療を開始すべきと再確認された。最適な初期レジメンは、ほとんどの患者でインテグラーゼ阻害薬（InSTI）と2つの核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTIs）の併用が推奨された。高リスク者に対する曝露前予防（PrEP）には、
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軽度脳卒中・TIA患者へのクロピドグレル＋アスピリン併用、CYP2C19遺伝子型で脳卒中再発抑制効果に差
Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.
CYP2C19機能喪失型アレル（2, 3）非保有者では、クロピドグレル＋アスピリン併用群で脳卒中再発率が有意に低かった（HR 0.51, 95%CI 0.35-0.75）。一方、機能喪失型アレル保有者では、併用群とアスピリン単独群で脳卒中再発率に有意差は認められなかった（HR 0
