海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ACSに対するPCI前のスタチン前投与、30日MACE抑制効果なし
Effect of Loading Dose of Atorvastatin Prior to Planned Percutaneous Coronary Intervention on Major Adverse Cardiovascular Events in Acute Coronary Syndrome: The SECURE-PCI Randomized Clinical Trial.
PCI予定のACS患者4191名を対象とした多施設二重盲検RCTの結果、アトルバスタチン前投与群とプラセボ群で30日時点のMACE発生率に有意差はありませんでした（アトルバスタチン群6.2% vs プラセボ群7.1%、HR 0.88、95%CI 0.69-1.11、p=0.27）
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オランダ80歳以上高齢者の転倒死亡率、2000年から2016年の推移
Mortality From Falls in Dutch Adults 80 Years and Older, 2000-2016.
オランダの国民統計データを用いた本研究では、2000年から2016年の期間における80歳以上の高齢者の転倒による死亡率の傾向が明らかにされました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、この期間の死亡率の推移が特徴づけられました。
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50代以降の富の急激な喪失は全死因死亡リスクを1.5倍に増加
Association of a Negative Wealth Shock With All-Cause Mortality in Middle-aged and Older Adults in the United States.
米国の中高年8714人を20年間追跡した結果、2年間に純資産の75%以上を失ったネガティブ・ウェルス・ショック群では、富を維持した群と比較して全死因死亡リスクが1.50倍（95%CI: 1.36-1.67）に増加しました。また、研究開始時点で純資産が0以下だった資産貧困群では、死
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中国農村部における固形燃料使用と心血管疾患・全死亡リスクの関連：クリーン燃料への切り替えでリスク低下
Association of Solid Fuel Use With Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Rural China.
固形燃料を調理に使用すると心血管死亡リスクが1.20倍（95%CI 1.02-1.41）、全死亡リスクが1.11倍（95%CI 1.03-1.20）高かった。暖房での固形燃料使用も同様に心血管死亡リスクを1.29倍（95%CI 1.06-1.55）、全死亡リスクを1.14倍（95
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新生児薬物離脱症候群の診断と治療、エビデンスは不十分で個別化が課題
Neonatal Abstinence Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment.
53報（母子11,905組）をレビュー。診断法では新しい客観的生理学的指標は臨床で常用されず、非薬理学的治療（母乳育児、同室）は薬物治療の必要性や入院期間を短縮する傾向が見られた。しかし、非薬理学的介入は不均一で質の高い臨床試験がなく、薬理学的介入に関するRCTは5報のみで小規模
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米国成人における24時間尿中Na・K排泄量：2014年NHANESデータから推定される食塩摂取量
Estimated 24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in US Adults.
米国成人827名の24時間尿検査の結果、平均食塩排泄量（摂取量）は3608 mg/日（95% CI, 3414-3803）であった。男性では4205 mg/日、女性では3039 mg/日と性差を認めた。平均カリウム排泄量は2155 mg/日（95% CI, 2030-2280）で
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米国地方における産科サービス喪失は院外出産と早産を増加させる
Association Between Loss of Hospital-Based Obstetric Services and Birth Outcomes in Rural Counties in the United States.
2004年から2014年の間に179の地方郡で産科サービスが失われた。都市部に隣接しない地方郡では、サービス喪失後1年間で院外出産が0.70%ポイント（95%CI, 0.30-1.10）、産科ユニットのない病院での出産が3.06%ポイント（95%CI, 2.66-3.46）、早産
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高齢者の不安定型足関節骨折、手術と密着型ギプス固定の3年後成績は同等
Three-Year Follow-up of a Trial of Close Contact Casting vs Surgery for Initial Treatment of Unstable Ankle Fractures in Older Adults.
高齢者の不安定型足関節骨折に対する密着型ギプス固定と通常手術を比較したランダム化比較試験において、3年後の足関節機能アウトカムは両群で同等であることが示されました。6ヶ月時点での結果と同様に、長期的な機能面での優位性は認められませんでした。
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電子カルテの使いにくさが患者に与える影響、米国ペンシルベニア州の事例から
Electronic Health Record Usability Issues and Potential Contribution to Patient Harm.
2013年から2016年にかけてペンシルベニア州および近郊で報告された患者安全レポートを分析した結果、EHRのユーザビリティ問題が患者に害を及ぼした可能性を示唆する明示的な記述を含む報告が特定されました。具体的な件数や割合、患者への害の程度については本抄録では言及されていません。
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動脈管開存症の薬物治療、高用量経口イブプロフェンが閉鎖率向上か
Association of Placebo, Indomethacin, Ibuprofen, and Acetaminophen With Closure of Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis.
68試験4802例の解析で、高用量経口イブプロフェンは標準用量静注イブプロフェン（OR 3.59, 95% CrI 1.64-8.17）や標準用量静注インドメタシン（OR 2.35, 95% CrI 1.08-5.31）よりPDA閉鎖率が高かった。死亡率、壊死性腸炎、脳室内出血に
