海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-07-03
• DOI 10.1001/jama.2023.10578

原題Diabetic Foot Ulcers: A Review.

潰瘍発生には神経・血管・生体力学的要因が関与し、50～60%が感染する。5年死亡率は約30%で、主要切断例では70%超。減圧靴（相対リスク0.49）、足皮膚温測定（相対リスク0.51）で潰瘍リスクが減少。多職種連携ケアは主要切断率を低下（オッズ比0.40）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-07-03
• DOI 10.1001/jama.2023.9043

原題Trends in State-Level Maternal Mortality by Racial and Ethnic Group in the United States.

1999年から2019年にかけて、全人種・民族でMMR中央値が増加した。特にアメリカンインディアン・アラスカ先住民では14.0から49.2に、黒人では26.7から55.4に増加した。黒人人口のMMR中央値は毎年最も高く、アメリカンインディアン・アラスカ先住民は最も大きな増加を示し

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-27
• DOI 10.1001/jama.2023.9301

原題Screening for Anxiety Disorders in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、妊産婦を含む成人における不安症スクリーニングには中程度の正味の利益があると中程度の確信をもって結論した。一方で、高齢者における不安症スクリーニングについては、エビデンスが不十分であると結論した。具体的な効果量や95%CIの記載はなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-27
• DOI 10.1001/jama.2023.6369

原題Anxiety Screening: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

不安症スクリーニングプログラムの利益・害に関する結論は不十分でした。しかし、不安症治療の利益は明確で、心理的介入はプライマリケア患者の不安症状を標準化平均差-0.41（95%CI -0.58〜-0.23）改善しました。GAD-7（カットオフ10）は感度0.79（95%CI 0.6

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-27
• DOI 10.1001/jama.2023.8753

原題CD19-Targeting CAR T Cells for Myositis and Interstitial Lung Disease Associated With Antisynthetase Syndrome.

難治性抗ARS症候群患者1例にCD19 CAR-T細胞療法を実施した。8ヶ月後、医師総合評価、筋機能、肺機能が改善し、大腿筋MRIで筋炎徴候は消失した。血清筋酵素は全て正常化し、抗Jo-1抗体価は低下、免疫グロブリン（IgA 67%、IgG 87%、IgM 58%）も部分的に回復

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-27
• DOI 10.1001/jama.2023.8627

原題Transgender Identity and Suicide Attempts and Mortality in Denmark.

トランスジェンダーは非トランスジェンダーと比較して、自殺企図率が調整済み発生率比(aIRR)で7.7倍(95%CI, 5.9-10.2)、自殺死亡率がaIRRで3.5倍(95%CI, 2.0-6.3)、自殺以外の死亡率がaIRRで1.9倍(95%CI, 1.6-2.2)、全死因死

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-27
• DOI 10.1001/jama.2023.7827

原題Dual Antiplatelet Therapy vs Alteplase for Patients With Minor Nondisabling Acute Ischemic Stroke: The ARAMIS Randomized Clinical Trial.

発症4.5時間以内の非重症非ADL障害型急性虚血性脳卒中患者760人を対象にDAPT群とアルテプラーゼ群を比較。90日時点の良好な機能的転帰（mRS 0-1）は、DAPT群93.8%（346/369）、アルテプラーゼ群91.4%（320/350）だった。リスク差は2.3%（95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-20
• DOI 10.1001/jama.2023.8812

原題Intervention to Promote Communication About Goals of Care for Hospitalized Patients With Serious Illness: A Randomized Clinical Trial.

3918例をスクリーニングし、2512例を介入群と通常ケア群に無作為に割り付けました。30日以内の医療目標に関する電子カルテ記載率は、介入群で34.5%（433/1255例）、通常ケア群で30.4%（382/1257例）でした（調整差4.1%、95%CI 0.4%〜7.8%）。人

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-20
• DOI 10.1001/jama.2023.9297

原題Screening for Depression and Suicide Risk in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、成人（妊婦、産後女性、高齢者を含む）におけるうつ病スクリーニングには中程度の純利益があるという中程度の確実性で結論しました。一方、自殺リスクスクリーニングの利益と害に関するエビデンスは不十分と結論しています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-06-20
• DOI 10.1001/jama.2023.7787

原題Depression and Suicide Risk Screening: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

うつ病スクリーニングは6〜12ヶ月後のうつ病有病率を低下させた（OR 0.60, 95% CI 0.50-0.73）。PHQ-9（カットオフ10以上）は感度0.85、特異度0.85と良好な精度を示した。自殺リスクスクリーニングについては、プライマリケアでの有効性を示すエビデンスは

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