海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-10
• DOI 10.1001/jama.2017.12126

原題Discrimination and Calibration of Clinical Prediction Models: Users' Guides to the Medical Literature.

本ガイドは、イベント発生患者と非発生患者を適切に区別する「識別能」と、絶対リスクを正確に予測する「較正」を評価するための指標について、臨床医の理解を助けます。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.13836

原題Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014.

2014年、409病院の成人入院患者290万人中、臨床基準による敗血症は17万3690例（6.0%）で、院内死亡は15.0%だった。2009-2014年で臨床基準による発生率は安定（+0.6%/年、P=0.67）したが、診療報酬請求データでは増加（+10.3%/年、P<0.001

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.10913

原題Effect of an Early Resuscitation Protocol on In-hospital Mortality Among Adults With Sepsis and Hypotension: A Randomized Clinical Trial.

早期蘇生プロトコル群の院内死亡率は48.1%（51/106例）で、通常ケア群の33.0%（34/103例）と比較して有意に高かった（群間差15.1% [95% CI, 2.0%-28.3%]; 相対リスク1.46 [95% CI, 1.04-2.05]; P=.03）。プロトコル

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.11903

原題Long-Acting β-Agonists (LABA) Combined With Long-Acting Muscarinic Antagonists or LABA Combined With Inhaled Corticosteroids for Patients With Stable COPD.

吸入LAMA/LABAは、吸入LABA/ICSと比較して、COPD増悪リスクの低下とFEV1のより大きな改善と関連する可能性が示唆された。重篤な有害事象の発生率やQOLには差は認められなかった。具体的な効果量や95%CIは本抄録には記載されていない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.13883

原題Association Between Use of Non-Vitamin K Oral Anticoagulants With and Without Concurrent Medications and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial Fibrillation.

91,330人の患者を対象とした結果、NOAC単独使用と比較して、アミオダロン、フルコナゾール、リファンピシン、フェニトインの併用で大出血の調整済み発生率が有意に増加しました。例えば、フルコナゾール併用では、NOAC単独（1000人年あたり102.77件）に対し、138.46件（

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-03
• DOI 10.1001/jama.2017.13890

原題Association Between Use of Antithrombotic Medication and Hematuria-Related Complications.

抗血栓薬使用患者では、非使用患者と比較して血尿関連合併症の発症率が有意に高かった（1000人年あたり123.95件 vs 80.17件、差43.8、95%CI 43.0-44.6）。特に抗凝固薬と抗血小板薬の併用で最もリスクが高く（1000人年あたり191.61件）、6ヶ月以内の

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.12141

原題The Heritability of Autism Spectrum Disorder.

スウェーデンコホートデータの再解析により、自閉スペクトラム症の遺伝率に関する以前の推定値が、代替の仮定やモデルを用いても安定していることが示されました。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、遺伝率の安定性が確認されまし

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.11463

原題Effect of Routine Low-Dose Oxygen Supplementation on Death and Disability in Adults With Acute Stroke: The Stroke Oxygen Study Randomized Clinical Trial.

急性期脳卒中患者8003例を対象とした結果、酸素投与群と対照群で90日後のmRSスコアに有意差なし（OR 0.97, 95%CI 0.89-1.05, p=0.47）。夜間のみの酸素投与も持続酸素投与も優位性は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.11469

原題Effect of Genotype-Guided Warfarin Dosing on Clinical Events and Anticoagulation Control Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The GIFT Randomized Clinical Trial.

人工関節置換術後のワルファリン投与患者1597名を解析。遺伝子型ガイド群では臨床ガイド群と比較し、主要複合エンドポイント（大出血、INR≧4、VTE、死亡）の発生率が有意に低かった（10.8% vs 14.7%、絶対差3.9% [95% CI, 0.7%-7.2%]、P=.02）

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.11747

原題Trends and Patterns of Differences in Chronic Respiratory Disease Mortality Among US Counties, 1980-2014.

1980年から2014年までで慢性呼吸器疾患による死亡は計461万6711例。全国の死亡率は1980年の10万人あたり40.8人から2002年の55.4人でピークを迎え、2014年は52.9人だった。1980年から2014年で全体で29.7%増加し、COPDは30.8%、間質性肺

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