海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カリフォルニア州の個人信条による予防接種免除廃止後、医療免除が地域差を伴い増加
Change in Medical Exemptions From Immunization in California After Elimination of Personal Belief Exemptions.
法改正後1年間で、カリフォルニア州全体の医療免除は増加しました。特に、以前PBEの利用率が高かった地域では、医療免除の増加が顕著でした。具体的な数値は記載されていませんが、地域差を伴う増加が認められました。
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大腸がん検診未受診患者リストの医師への提供は便潜血検査受診率を微増させるか
Effect of Physician Notification Regarding Nonadherence to Colorectal Cancer Screening on Patient Participation in Fecal Immunochemical Test Cancer Screening: A Randomized Clinical Trial.
医師に未受診患者リストを提供した群は、通常のケア群と比較して1年後の便潜血検査受診率が4.2%（95%CI, 2.3%-6.2%）有意に増加し、24.8%であった。地域全体の受診率情報のみの提供では受診率向上効果はなかった。
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大腸がん検診、便潜血と大腸内視鏡の郵送勧誘で3年間の完遂率を比較
Effect of Colonoscopy Outreach vs Fecal Immunochemical Test Outreach on Colorectal Cancer Screening Completion: A Randomized Clinical Trial.
3年間の検診プロセス完遂率は、大腸内視鏡勧誘群38.4%、FIT勧誘群28.0%、通常ケア群10.7%だった。大腸内視鏡勧誘群は通常ケア群より27.7%（95%CI 25.1-30.4%）、FIT勧誘群より10.4%（95%CI 7.8-13.1%）高かった。腺腫・進行性腫瘍の発
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進行がん患者の遺伝子検査、腫瘍・正常組織同時シーケンスでガイドライン以上の遺伝性変異を検出
Mutation Detection in Patients With Advanced Cancer by Universal Sequencing of Cancer-Related Genes in Tumor and Normal DNA vs Guideline-Based Germline Testing.
進行がん患者1040人のうち182人（17.5%; 95% CI, 15.3%-19.9%）に臨床的に意義のある遺伝性変異が認められた。そのうち101人（9.7%; 95% CI, 8.1%-11.7%）は、現行のガイドラインでは検出されなかった変異を持っていた。
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6ヶ月〜5歳児の視力スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスは限定的
Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
40の研究が組み入れられたが、スクリーニングと非スクリーニングを比較したRCTはなかった。弱視危険因子や非弱視性屈折異常のほとんどの検査で陽性尤度比は5～10、複数の臨床検査の組み合わせでは10以上だった。弱視のある小児では、眼鏡による前治療後、遮蔽治療により視力は平均1ライン未
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3〜5歳児の弱視スクリーニングを推奨、3歳未満はエビデンス不足
Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
3〜5歳児における弱視治療は、視力に中程度の改善をもたらし、生涯にわたる永続的な改善につながる可能性が高い。USPSTFは、未治療の弱視が不可逆的な視力低下を招くことから、スクリーニングと治療の生涯にわたるベネフィットは中程度と結論付けた。治療の潜在的な害（低有病率集団での偽陽性
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オピオイド過量摂取後の処方オピオイド使用と薬物療法、ペンシルベニア州メディケイドデータ解析
Medication-Assisted Treatment and Opioid Use Before and After Overdose in Pennsylvania Medicaid.
本研究はメディケイドデータを用い、過量摂取前後での処方オピオイド使用、使用期間、およびブプレノルフィン、メサドン、ナルトレキソンを含む薬物療法（MAT）の利用率を比較しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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FOURIER試験結果に基づくPCSK9阻害薬の費用対効果、米国の動脈硬化性心血管疾患患者を対象に再評価
Updated Cost-effectiveness Analysis of PCSK9 Inhibitors Based on the Results of the FOURIER Trial.
FOURIER試験の結果を用いて、米国の動脈硬化性心血管疾患患者に対するPCSK9阻害薬の生涯にわたる費用対効果を評価した。具体的な効果量や数値はAbstractに記載されていないが、FOURIER試験のデータに基づき、現在のPCSK9阻害薬の費用対効果が更新されたことが示された
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HFrEF高リスク患者におけるNT-proBNPガイド下治療は通常治療よりアウトカムを改善せず
Effect of Natriuretic Peptide-Guided Therapy on Hospitalization or Cardiovascular Mortality in High-Risk Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
HFrEF高リスク患者894名を対象に、NT-proBNPガイド下治療群と通常治療群を比較したところ、主要評価項目である心不全による初回入院または心血管死の複合イベント発生率は両群ともに37%でした（調整ハザード比0.98、95%CI 0.79-1.22、P=0.88）。心血管死
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重症サイトメガロウイルス血清陽性患者へのガンシクロビル予防投与、IL-6減少効果なし
Effect of Ganciclovir on IL-6 Levels Among Cytomegalovirus-Seropositive Adults With Critical Illness: A Randomized Clinical Trial.
ガンシクロビル群とプラセボ群で、血漿IL-6レベルの変化に有意差はありませんでした（差の点推定値 0、95%CI -0.3～0.3、P>0.99）。CMV再活性化はガンシクロビル群で有意に低かったものの（12% vs 39%、絶対リスク差 -27、95%CI -40～-14、P<