海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-28
• DOI 10.1001/jama.2021.12655

原題Association of Labor Epidural Analgesia With Autism Spectrum Disorder in Children.

硬膜外鎮痛を受けた児は92,900人（19.4%）でした。追跡期間中央値7.0年で、6,428人（1.3%）がASDと診断されました。調整済みハザード比は1.05（95%CI, 0.98-1.11）であり、有意な関連は認められませんでした。同母親内比較分析でも、調整済みハザード比

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-21
• DOI 10.1001/jama.2021.13374

原題Effect of Lower Tidal Volume Ventilation Facilitated by Extracorporeal Carbon Dioxide Removal vs Standard Care Ventilation on 90-Day Mortality in Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The REST Randomized Clinical Trial.

ECCO2R併用群の90日死亡率は41.5%、標準治療群は39.5%でした（リスク比1.05、95%CI 0.83-1.33、p=0.68）。ECCO2R併用群で人工呼吸器非装着日数が有意に少なく（7.1日 vs 9.2日、p=0.02）、重篤な有害事象も有意に増加しました（31

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-21
• DOI 10.1001/jama.2021.14075

原題A Guideline for Reporting Mediation Analyses of Randomized Trials and Observational Studies: The AGReMA Statement.

媒介分析に関する54の系統的レビューの概要から、報告ガイドラインの必要性が示された。デルファイ調査とコンセンサス会議を経て、媒介分析が主要な焦点である研究のための25項目のAGReMA声明と、二次的な焦点である研究のための9項目の短縮版AGReMA声明が合意された。これらは外部レ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-21
• DOI 10.1001/jama.2021.13355

原題Effect of Probiotics on Incident Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial.

人工呼吸器装着の重症患者2653名を対象とした大規模RCTで、Lactobacillus rhamnosus GG投与群とプラセボ群を比較したところ、VAP発症率はそれぞれ21.9% vs 21.3%であり、有意差はありませんでした（ハザード比1.03, 95%CI 0.87-1

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-21
• DOI 10.1001/jama.2021.13346

原題Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid vs Tricuspid Aortic Stenosis and Mortality or Stroke Among Patients at Low Surgical Risk.

低外科的リスク患者において、二尖弁と三尖弁の大動脈弁狭窄症に対するTAVR後の30日死亡率（0.9% vs 0.8%, HR 1.18, 95%CI 0.68-2.03）および1年死亡率（4.6% vs 6.6%, HR 0.75, 95%CI 0.55-1.02）に有意差はあり

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.11945

原題Trends in Mortality From COVID-19 and Other Leading Causes of Death Among Latino vs White Individuals in Los Angeles County, 2011-2020.

2011年から2020年の期間において、ロサンゼルス郡のラテン系住民と白人住民の間で、COVID-19およびその他の主要死因による年齢調整死亡率が比較されました。Abstractからは具体的な数値や効果量は読み取れませんが、両グループ間での死亡率の差がパンデミック前後でどのように

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.13011

原題Effect of Low-Normal vs High-Normal Oxygenation Targets on Organ Dysfunction in Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial.

SIRS基準を満たす重症患者400人を対象に、低Pao2目標群（8-12 kPa）と高Pao2目標群（14-18 kPa）で比較しました。主要評価項目であるSOFARANKスコアの中央値は、低Pao2群で-35点、高Pao2群で-40点であり、統計的に有意な差は認められませんでし

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.14081

原題Screening for Chlamydia and Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、性的に活動的な24歳以下の全女性、および25歳以上で感染リスクが高い女性に対するクラミジア・淋菌スクリーニングが、中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論しました（推奨グレードB）。男性については、スクリーニングの利益と害のバランスを評価するには、現在の

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.10577

原題Screening for Chlamydial and Gonococcal Infections: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

クラミジアスクリーニングは、若年女性の骨盤内炎症性疾患（PID）リスクを有意に低下させた。最大の試験では、スクリーニング群で病院診断PIDが0.24%に対し、非スクリーニング群では0.38%（相対リスク0.6、95%CI 0.4-1.0）だった。クラミジア・淋菌検査は、ほとんどの

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.12836

原題Effect of Camrelizumab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival and Progression-Free Survival in Patients With Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma: The ESCORT-1st Randomized Clinical Trial.

カメレリズマブ群の全生存期間中央値は15.3カ月（95%CI 12.8-17.3）で、プラセボ群の12.0カ月（95%CI 11.0-13.3）に対し有意に延長した（HR 0.70、95%CI 0.56-0.88、P=0.001）。無増悪生存期間中央値もカメレリズマブ群で6.9カ

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