海外論文速報

NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 2,458 件 （37〜48件目を表示）

  1. 多臓器転移性大腸がんに対する腫瘍減量術、全身化学療法への上乗せ効果なし

    原題Tumor Debulking in Combination With Chemotherapy in Multiorgan Metastatic Colorectal Cancer: The ORCHESTRA Randomized Clinical Trial.

    化学療法単独群と比較して、腫瘍減量術併用群では全生存期間（OS）に有意な改善は見られませんでした。化学療法単独群のOS中央値は27.5ヶ月、腫瘍減量術併用群は30.0ヶ月でした（調整ハザード比 0.88、95%CI 0.70-1.10、P=0.26）。

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  2. グラム陰性菌血症に対する迅速感受性検査は標準検査より臨床転帰を改善しない

    原題Fast Antimicrobial Susceptibility Testing for Gram-Negative Bacteremia: The FAST Randomized Clinical Trial.

    850名の患者を解析した結果、30日時点の望ましい転帰（DOOR）の確率は迅速AST群で48.8%（95%CI 45.3%-52.4%）であり、標準検査群に対する優越性は認められなかった。ただし、カルバペネム耐性菌感染症のサブグループでは、有効な抗菌薬治療までの時間が迅速AST群

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  3. 慢性非感染性下痢の診断と治療戦略：IBS-D、機能性下痢、微視的腸炎を考慮

    原題Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review.

    慢性非感染性下痢の最も一般的な原因は、IBS-Dと機能性下痢である。微視的腸炎は慢性下痢患者の13%に認められる。生活習慣や食事療法、オピオイド作動薬、抗コリン薬、5-HT3受容体拮抗薬などの薬物療法により、患者の50〜80%で下痢が改善する。

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  4. 大うつ病性障害の抗うつ薬治療、個別化支援システムで早期中止が減少、抑うつ・不安症状も改善

    原題A Decision-Support System to Personalize Antidepressant Treatment in Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.

    PETRUSHKA群では8週時点での抗うつ薬早期中止が17%（通常ケア群27%）と有意に減少した（調整相対リスク 0.62, 95%CI 0.44-0.88, p=0.007）。24週時点のPHQ-9スコアはPETRUSHKA群で平均7.1、通常ケア群で平均9.2と有意な改善を認

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  5. がん治療バイオシミラーの病院採用と価格設定：病院利益と普及の関連

    原題Hospital Adoption and Pricing for Oncology Biosimilars.

    2020年から2024年にかけ、病院のバイオシミラー購入価格はベバシズマブで60%、トラスツズマブで72%、リツキシマブで63%減少しました。一方、保険者からの償還価格の減少は緩やかで、病院の利益率は増加しました。利益率の増加はバイオシミラーの使用増加と関連し、2020年の32〜

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  6. ICU人工呼吸患者への身体抑制、低頻度戦略はせん妄・昏睡のない日数増加せず

    原題Restrictive vs Liberal Physical Restraint Strategies in Critically Ill Patients: The R2D2-ICU Randomized Clinical Trial.

    低頻度抑制群と高頻度抑制群で、14日間のせん妄・昏睡のない日数はそれぞれ平均6.67日と6.30日でした（調整平均差0.37日、95%CI -0.71〜1.46日、P=0.51）。自己抜管発生率は低頻度群9.2%、高頻度群8.5%で、90日死亡率はそれぞれ37.2%、41.0%で

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  7. 非大血管閉塞脳梗塞、発症4.5～24時間後のテネクテプラーゼで機能予後改善も出血リスク増

    原題Tenecteplase for Acute Non-Large Vessel Occlusion 4.5 to 24 Hours After Ischemic Stroke: The OPTION Randomized Clinical Trial.

    テネクテプラーゼ群は対照群と比較して、90日時点での良好な機能的転帰（mRS 0-1）が有意に高かった（43.6% vs 34.2%、リスク比 1.28、95%CI 1.04-1.57、P=0.02）。ただし、症候性頭蓋内出血はテネクテプラーゼ群で有意に増加しました（2.8% v

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  8. 脳転移5～20個の患者、定位放射線治療は全脳照射より症状改善

    原題Treatment for Brain Metastases With Stereotactic Radiation vs Hippocampal-Avoidance Whole Brain Radiation: A Randomized Clinical Trial.

    脳転移5～20個の患者において、定位放射線治療は海馬回避全脳照射と比較し、6ヶ月後のMD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumorスコアの平均変化量で有意な改善を示した（平均差 -1.06、95% CI -1.54～-0.58、P < .001

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  9. 身体診察、画像、検査値で体液過剰を診断する精度を検証、BNPと胸部X線所見が有用

    原題Does This Patient Have Volume Overload?: The Rational Clinical Examination.

    40の研究、11,490人の成人患者を対象としたメタ解析の結果、BNP 100 ng/mL以上が体液過剰を最もよく示す単一検査でした（LR 6.9、95% CI 2.4-20.4）。また、胸部X線での血管うっ血も有用でした（LR 5.9、95% CI 2.9-12.0）。

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  10. 世界の冠動脈疾患診断における放射線被曝量、国と検査種別で大きな差

    原題Worldwide Radiation Dose in Coronary Artery Disease Diagnostic Imaging.

    101カ国742施設19,302例を対象とした。中央値実効線量はCACS 1.2mSv、PET 2.0mSv、SPECT 6.5mSv、CCTA 7.4mSvと検査モダリティ間で大きく異なった。CCTAでは低中所得国が高所得国より最大96%（95%CI 41.7%-170.8%）

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