海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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緊急開腹術後の創部陰圧閉鎖療法、SSI予防効果は標準処置と差なし
Negative Pressure Dressings to Prevent Surgical Site Infection After Emergency Laparotomy: The SUNRRISE Randomized Clinical Trial.
iNPWT群394例中112例（28.4%）がSSIを発症したのに対し、標準処置群394例中108例（27.4%）が発症した（相対リスク 1.03、95%CI 0.83-1.28、P=0.78）。主要評価項目であるSSI発生率に有意差はなく、副次評価項目もほとんど差がなかった。
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シムバスタチンとリファキシミン併用は非代償性肝硬変の転帰を改善せず
Simvastatin and Rifaximin in Decompensated Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial.
非代償性肝硬変患者237人を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、シムバスタチンとリファキシミン併用群とプラセボ群で、急性慢性肝不全の発生率（17.9% vs 14.2%; HR 1.23; 95% CI, 0.65-2.34; P=0.52）、肝移植または死亡（18.8%
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一般病棟における電子敗血症スクリーニング、90日院内死亡率を低下
Electronic Sepsis Screening Among Patients Admitted to Hospital Wards: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial.
電子スクリーニング群（29,442例）と非スクリーニング群（30,613例）を比較した結果、スクリーニング群で90日院内死亡率が有意に低下しました（調整相対リスク 0.85; 95% CI, 0.77-0.93; P < .001）。スクリーニング群では、アラート後12時間以内の
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COPD未診断例の発見にポリジェニックスコアは有用か？
Polygenic Risk Score Added to Conventional Case Finding to Identify Undiagnosed Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
診断歴のない35歳以上の参加者を対象とした。PRSを従来の質問票（mLFQ）に追加することで、ROC曲線下面積（AUC）がFHSコホートで0.78から0.84（P<0.001）に有意に改善した。また、COPDGeneコホートの非ヒスパニック系白人では0.75から0.78（P<0.
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直腸癌に対する経肛門TMEは腹腔鏡TMEに劣らない、3年無病生存率を検証した中国の多施設RCT
Transanal vs Laparoscopic Total Mesorectal Excision and 3-Year Disease-Free Survival in Rectal Cancer: The TaLaR Randomized Clinical Trial.
中下部直腸癌患者1115名を対象としたRCTの結果、TaTME群の3年無病生存率は82.1%（97.5% CI, 78.4%-85.8%）、LaTME群は79.4%（97.5% CI, 75.6%-83.4%）でした。両群の差は2.7%（97.5% CI, -3.0% to 8.
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若年男性に多い精巣胚細胞腫瘍の診断・治療戦略と長期生存を考慮した治療選択
Testicular Germ Cell Tumors: A Review.
GCTsの診断時平均年齢は33歳。70～75%がステージI、20%がステージII、10%がステージIIIで診断される。5年生存率はステージIで99%、ステージIIで92%、ステージIIIで85%と良好である。治療は組織型、病期、リスク分類に基づき、サーベイランス、手術、化学療法、
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メディケイドの非医療サービス介入、長期的に医療費を抑制し救急受診を減少させる可能性
Medicaid Spending and Health-Related Social Needs in the North Carolina Healthy Opportunities Pilots Program.
HOP参加者（13,227人）では、登録時に月額医療費が687ドル（95% CI: 420-954ドル）増加しましたが、その後は非参加者と比較して月額85ドル（95% CI: -122～-48ドル）のペースで医療費の増加傾向が抑制されました。8ヶ月後には非参加者と同等となり、それ
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米国における医療過誤の法的基準が変更、慣習から患者中心のEBMへ移行
A New Legal Standard for Medical Malpractice.
新しい基準は、従来の慣習への依存から、より患者中心の「合理的な医療ケア」へと移行した。これは同等の臨床医の間で有能と見なされるスキルと知識を定義し、場合によっては陪審が慣習を覆す可能性を認める。また、エビデンスに基づいた診療ガイドラインを取り入れる。
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敗血症疑い入院患者に対する抗菌薬投与期間：プロカルシトニンガイドで安全に短縮可能か
Biomarker-Guided Antibiotic Duration for Hospitalized Patients With Suspected Sepsis: The ADAPT-Sepsis Randomized Clinical Trial.
PCTガイド群は標準治療群と比較して抗菌薬投与期間が有意に短縮しました（平均差 0.88日、95%CI 0.19-1.58、P=0.01）。28日全死亡率において、PCTガイド群は標準治療群に対して非劣性でした（絶対差 1.57%、95%CI -2.18-5.32、P=0.02）
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早期・局所進行トリプルネガティブ乳癌の術前化学療法にPD-1抗体カメリズマブ併用で病理学的完全奏効率が有意に向上
Camrelizumab vs Placebo in Combination With Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment in Patients With Early or Locally Advanced Triple-Negative Breast Cancer: The CamRelief Randomized Clinical Trial.
カメリズマブ＋化学療法群（222例）とプラセボ＋化学療法群（219例）を比較した。主要評価項目である病理学的完全奏効（ypT0/Tis ypN0）達成率は、カメリズマブ群で56.8%（95%CI 50.0%-63.4%）、プラセボ群で44.7%（95%CI 38.0%-51.6%
