海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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強迫症の診断と治療の進歩：DSM-5改訂、オンラインCBT、難治例への新たな選択肢
Obsessive-Compulsive Disorder: Advances in Diagnosis and Treatment.
2011年以降のRCT、メタアナリシスなど27報を解析。DSM-5ではOCDが不安症から独立し、チックや病識の特定が可能に。訓練されたセラピストによるオンライン認知行動療法(CBT)はOCD症状を有意に減少させる効果が示された。SSRIは引き続き第一選択薬だが、難治例には抗精神病
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小児期の鉛曝露が成人期IQと社会経済的地位に与える長期影響：38年追跡調査
Association of Childhood Blood Lead Levels With Cognitive Function and Socioeconomic Status at Age 38 Years and With IQ Change and Socioeconomic Mobility Between Childhood and Adulthood.
小児期の血中鉛濃度が5 µg/dL上昇するごとに、成人期IQが1.61点（95% CI, -2.48 to -0.74）、社会経済的地位が1.79単位（95% CI, -3.17 to -0.40）低下しました。この関連性は、母親のIQ、小児期のIQ、社会経済的地位で調整後も有意
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子宮体がんステージI、腹腔鏡下と開腹手術の無病生存率は同等
Effect of Total Laparoscopic Hysterectomy vs Total Abdominal Hysterectomy on Disease-Free Survival Among Women With Stage I Endometrial Cancer: A Randomized Clinical Trial.
ステージI子宮体がん患者760人を対象に、TLH群とTAH群を比較した。4.5年時点の無病生存率はTAH群81.3%、TLH群81.6%で、その差は0.3%（95%CI: -5.5%〜6.1%）と、事前に設定された同等性の基準を満たした。再発率、全生存率にも有意差はなかった。
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閉経後女性へのビタミンDとカルシウム補充、癌発症リスクは有意に低下せず
Effect of Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older Women: A Randomized Clinical Trial.
平均年齢65.2歳の閉経後女性2303人を対象に4年間追跡した結果、ビタミンD3とカルシウム補充群の癌発症率は3.89%（45人）、プラセボ群は5.58%（64人）で、両群間に有意差は認められなかった（P=0.06）。ハザード比は0.70（95% CI, 0.47〜1.02）であ
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無症状者のセリアック病スクリーニング、診断精度と治療効果のエビデンスは不足
Screening for Celiac Disease: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
診断精度については、IgA組織トランスグルタミナーゼ抗体検査がセリアック病診断において高い精度（感度・特異度ともに90%超）を示した。ただし、無症状者での感度は57%と71%と低かった。治療効果に関する研究は1件のみで、無症状の成人40人にグルテンフリー食を導入したところ、消化器
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無症状者へのセリアック病スクリーニング、USPSTFは推奨せず
Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症状の成人、青年、小児におけるセリアック病スクリーニングの精度、スクリーニングの有無や対象を絞ったスクリーニングと普遍的スクリーニングの比較における潜在的な利益と害、およびスクリーニングで発見されたセリアック病治療の利益と害に関するエビデンスが不十分であると結論
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米国におけるテストステロン製剤の消費者向け広告と検査・処方開始の関連
Association Between Direct-to-Consumer Advertising and Testosterone Testing and Initiation in the United States, 2009-2013.
2009年から2013年、米国75の指定市場地域（DMA）において、テレビのDTCAへの月間広告露出1回あたり、新規テストステロン検査率が1.006倍（95% CI, 1.004-1.008）、処方開始率が1.007倍（95% CI, 1.004-1.010）、そして最近の検査な
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非弁膜症性心房細動患者におけるダビガトランとワルファリン、骨粗鬆症性骨折リスクの比較
Association Between Dabigatran vs Warfarin and Risk of Osteoporotic Fractures Among Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation.
ダビガトラン群はワルファリン群と比較して骨粗鬆症性骨折のリスクが有意に低く、発生率はダビガトラン群0.7/100人年、ワルファリン群1.1/100人年でした（IRR 0.38、95% CI 0.22-0.66）。特に転倒・骨折歴のある患者でその差が顕著でした。
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限局性前立腺癌の治療選択と患者報告QOL：手術、放射線、監視療法で有害事象パターンに違い
Association Between Choice of Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, Brachytherapy, or Active Surveillance and Patient-Reported Quality of Life Among Men With Localized Prostate Cancer.
3ヶ月時点では、根治的前立腺摘除術は性機能障害（36.2点、95%CI 30.4-42.0）と尿失禁（33.6点、95%CI 27.8-39.2）を悪化させた。外部照射と密封小線源治療は性機能障害と急性期の尿路閉塞・刺激症状を悪化させ、外部照射では腸症状も悪化。24ヶ月時点では、
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限局性前立腺癌の治療法別、3年後の患者報告アウトカム比較：手術、放射線、経過観察
Association Between Radiation Therapy, Surgery, or Observation for Localized Prostate Cancer and Patient-Reported Outcomes After 3 Years.
3年後、性機能の低下は手術群が放射線療法群より大きく（平均差-11.9点、95%CI -15.1〜-8.7）、尿失禁は手術群が放射線療法群および経過観察群より悪化しました（放射線療法群との差-18.0点、95%CI -20.5〜-15.4）。一方、尿刺激症状は手術群が経過観察群よ
