海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV感染症の治療と予防に関する2018年IAS-USAパネル勧告、早期治療と新規レジメンを推奨
Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2018 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel.
ほぼ全てのHIV感染者に対し、診断後できるだけ早期のART開始が推奨された。初期治療には、インテグラーゼ鎖転移阻害薬（InSTI）と2つの核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）の併用が一般的に推奨される。レジメン変更時は治療歴、忍容性、アドヒアランス、薬剤耐性歴を評価し、2〜3種類の
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米国における高齢者の死亡場所と終末期医療の変化、2000年から2015年
Site of Death, Place of Care, and Health Care Transitions Among US Medicare Beneficiaries, 2000-2015.
メディケア定額制受給者の急性期病院での死亡は2000年の32.6%から2015年には19.8%に減少した。一方、自宅または地域での死亡は30.7%から40.1%に増加した。終末期30日間の集中治療室利用は24.3%から29.0%に増加し、その後安定した。終末期3日間の医療機関移動
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中国の急性虚血性脳卒中、多角的質改善介入で医療者の遵守率と血管イベント減少
Effect of a Multifaceted Quality Improvement Intervention on Hospital Personnel Adherence to Performance Measures in Patients With Acute Ischemic Stroke in China: A Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群と比較して、9つの主要診療指標の複合遵守率が有意に改善しました（88.2% vs 84.8%、絶対差3.54% [95% CI, 0.68% to 6.40%]、P=0.02）。しかし、全ての指標を遵守した「オール・オア・ナッシング」遵守率に有意差はありませんでした
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無症状成人における心血管疾患リスク評価、ABI・hsCRP・CACスコア追加の意義は不明
Risk Assessment for Cardiovascular Disease With Nontraditional Risk Factors: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
ABI、hsCRP、CACスコアを既存モデルに追加すると、リスク判別能と再分類にわずかな改善が認められたものの、その臨床的意義は不明である。Pooled Cohort Equationsへの追加に関するエビデンスは限られており、これらの因子に基づく治療が心血管イベントや死亡率を減
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心血管疾患リスク評価における非伝統的因子の有用性：ABI、hsCRP、CACスコアの最新エビデンス
Nontraditional Risk Factors in Cardiovascular Disease Risk Assessment: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
43件の研究（N=267,244）を統合。非伝統的因子を用いたリスク評価が患者の健康転帰に与える臨床的効果を評価した十分な対照試験はなかった。ABI、hsCRP、CACスコアの追加は、識別能と再分類を改善したが、改善の程度と一貫性は因子により異なった。CACスコアで最も改善が大き
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画期的新薬指定のFDA承認薬、その根拠となる臨床試験エビデンスを検証
Clinical Trial Evidence Supporting FDA Approval of Drugs Granted Breakthrough Therapy Designation.
本研究では、FDA承認された画期的新薬が、どのような主要臨床試験に基づいて承認されたか、またその市販前開発期間と審査期間を Drugs@FDA データベースを用いてレビューした。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、承認を裏付けるエビデンスの強さを評価した。
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思春期のデジタルメディア高頻度使用とADHD症状の関連性、2年間の追跡調査
Association of Digital Media Use With Subsequent Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among Adolescents.
ベースラインでADHD症状がなかった2587人の思春期を平均22.6ヶ月追跡した結果、デジタルメディア活動を1つ高頻度で使用するごとに、その後のADHD症状発現のオッズが1.11倍（95%CI 1.06-1.16）有意に上昇しました。これは共変量調整後も同様でした。
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米国におけるテストステロン処方動向、2002年から2016年までを分析
Testosterone Prescribing in the United States, 2002-2016.
本研究は、2002年から2016年までの米国におけるテストステロン処方動向を商業請求データベースデータを用いて特徴付けた。具体的な処方数の増加率や患者背景などの詳細な数値はアブストラクトには記載されていない。
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家庭用ウェアラブル心電図パッチによる無症候性心房細動の早期発見と臨床的影響
Effect of a Home-Based Wearable Continuous ECG Monitoring Patch on Detection of Undiagnosed Atrial Fibrillation: The mSToPS Randomized Clinical Trial.
高リスク者において、即時モニタリング群では4ヶ月で3.9%に新規AFが診断されたのに対し、遅延モニタリング群では0.9%（絶対差3.0%［95%CI 1.8%-4.1%］）であった。モニタリング群は非モニタリング対照群と比較して、1年後の新規AF診断率が高く（6.7 vs 2.6
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非重度脳梗塞におけるアルテプラーゼとアスピリンの機能的転帰比較：PRISMS試験
Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits: The PRISMS Randomized Clinical Trial.
軽度非機能障害性急性虚血性脳卒中患者313名を対象とした。90日時点での良好な機能的転帰（mRS 0-1）は、アルテプラーゼ群78.2%に対しアスピリン群81.5%で、調整リスク差は-1.1%（95%CI -9.4%〜7.3%）と有意差はなかった。症候性頭蓋内出血はアルテプラーゼ
