海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ブランド配合剤と個別成分ジェネリックの費用差、メディケアで年間9億ドル超の追加支出
Medicare Spending on Brand-name Combination Medications vs Their Generic Constituents.
2016年、ブランド配合剤29品目に対しメディケアは9億2500万ドルの追加費用を支払っていた。特に、同一用量でジェネリックがある配合剤では2億3500万ドル、異なる用量でジェネリックがある配合剤では2億1900万ドル、治療等価のジェネリックがある配合剤では4億7100万ドルの追
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高齢者の心血管健康レベルと認知機能低下・認知症発症リスクの関連
Association of Cardiovascular Health Level in Older Age With Cognitive Decline and Incident Dementia.
6626人の高齢者を平均8.5年追跡した結果、最適な心血管健康指標の数が多いほど認知症リスクが低下しました。最適な指標が1つ増えるごとに認知症のハザード比は0.90（95%CI, 0.84-0.97）でした。また、最適な指標の数が多いほど、認知機能低下率も低いことが示されました。
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若年成人の心血管リスク因子と脳血管構造・機能、白質病変の関連性
Association of Cardiovascular Risk Factors With MRI Indices of Cerebrovascular Structure and Function and White Matter Hyperintensities in Young Adults.
125人の若年成人を対象とした結果、推奨レベルの心血管リスク因子が多いほど、脳血管密度が0.3血管/cm3 (95% CI, 0.1-0.5)増加し、血管口径が8μm (95% CI, 3-13)増加しました。また、白質高信号病変が1.6個 (95% CI, -3.0 to -0
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子宮頸がん検診、HPV単独検査は5年ごとが効率的、30歳以降の切り替えが最適か
Screening for Cervical Cancer in Primary Care: A Decision Analysis for the US Preventive Services Task Force.
全ての検診戦略で、未検診と比較して子宮頸がん発症と死亡が大幅に減少し、余命が延長しました。hrHPV単独検査または併用検査は、現行ガイドラインの細胞診単独検査と比較して、わずかに高い有効性と大きな害を伴いました。例えば、hrHPV単独検査または併用検査では子宮頸がん死亡が1000
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子宮頸がん検診、HPV検査単独と細胞診併用、どちらが優れるか
Screening for Cervical Cancer With High-Risk Human Papillomavirus Testing: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
一次HPV検査は初回検診でCIN3+の検出率が細胞診より高く（相対リスク1.61～7.46）、偽陽性率とコルポスコピー率も高かった。コテスティングは初回検診でのCIN3+検出率に差はなかったが、偽陽性率とコルポスコピー率は細胞診より高かった。いずれのHPV検査戦略も浸潤性子宮頸が
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子宮頸がん検診、米国予防サービス作業部会が推奨を更新、年齢と検査法別に詳細化
Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
21～29歳の女性には、3年ごとの細胞診単独検診が推奨された。30～65歳の女性には、3年ごとの細胞診単独、5年ごとのHPV検査単独、または5年ごとの細胞診とHPV検査併用（コテスティング）が推奨された。21歳未満の女性、65歳を超え適切な事前検診歴があり高リスクでない女性、子宮
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米国における高齢者TAVR実施動向：2012-2015年の年齢層別利用状況
Trends in Use of Transcatheter Aortic Valve Replacement by Age.
本研究は、2012年から2015年までの米国における55歳以上のTAVR実施動向を分析しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、この期間におけるTAVR利用の変化が年齢層別に特徴付けられたことが示されています。
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冠動脈ステントなしの心血管高リスク患者、アスピリン単剤とクロピドグレル併用療法で心血管イベント抑制効果と出血リスクを比較
Aspirin Plus Clopidogrel vs Aspirin Alone for Preventing Cardiovascular Events Among Patients at High Risk for Cardiovascular Events.
クロピドグレルとアスピリンの併用療法は、アスピリン単剤と比較して心筋梗塞と虚血性脳卒中のリスクを低減しましたが、主要な出血のリスクは増加しました。死亡率の低下は認められませんでした。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありません。
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医療過疎地の乳がん・卵巣がん患者におけるBRCA遺伝子検査の実態、米国メディケアデータ解析
BRCA1 and BRCA2 Testing in Medically Underserved Medicare Beneficiaries With Breast or Ovarian Cancer.
米国の地域コホートデータを用いた解析により、医療過疎地のメディケア受給者における乳がんまたは卵巣がん患者のBRCA1/2遺伝子検査の実施状況が明らかになりました。具体的な検査率や関連要因についての数値は本抄録には記載されていません。
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高リスク妊婦におけるcfDNAスクリーニングは侵襲的検査単独と比較し流産率を減らさず
Effect of Cell-Free DNA Screening vs Direct Invasive Diagnosis on Miscarriage Rates in Women With Pregnancies at High Risk of Trisomy 21: A Randomized Clinical Trial.
ダウン症高リスク妊婦2051人を対象とした結果、cfDNAスクリーニング後の侵襲的検査群と直接侵襲的検査群で24週未満の流産率は有意差なし（0.8% vs 0.8%、リスク差 -0.03%、1側95%CI -0.68%〜∞、p=0.47）。cfDNA検査のダウン症検出率は100%
