海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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難治性再発性心膜炎に対するアナキンラの効果、再燃リスクを有意に低減
Effect of Anakinra on Recurrent Pericarditis Among Patients With Colchicine Resistance and Corticosteroid Dependence: The AIRTRIP Randomized Clinical Trial.
アナキンラ群（n=11）と比較してプラセボ群（n=10）で再発性心膜炎の発生率が有意に高かった。プラセボ群では90%（9/10例）に再発を認め、アナキンラ群では18.2%（2/11例）であった。再発発生率の差は-1.95%（95% CI, -3.3% to -0.6%）であり、P
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重症敗血症患者へのヒドロコルチゾン投与は敗血症性ショック発症を抑制しない
Effect of Hydrocortisone on Development of Shock Among Patients With Severe Sepsis: The HYPRESS Randomized Clinical Trial.
重症敗血症患者353名を対象に、ヒドロコルチゾン群とプラセボ群で比較した。14日以内の敗血症性ショック発症率は、ヒドロコルチゾン群21.2%、プラセボ群22.9%であり、有意差は認められなかった（差 -1.8%、95%CI -10.7%〜7.2%、P=0.70）。死亡率や二次感染
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小児院内心停止時の気管挿管、生存率低下と関連か
Association Between Tracheal Intubation During Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest and Survival.
2294例中、気管挿管された1555例（68%）が対象。プロペンシティスコアマッチング後、気管挿管群は非挿管群と比較して生存率が低かった（36% vs 41%; リスク比 0.89 [95%CI, 0.81-0.99]; p=0.03）。自発循環再開、良好な神経学的転帰に有意差は
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精神科薬処方と暴力再犯率の関連：スウェーデン出所者コホート研究
Association Between Prescription of Major Psychotropic Medications and Violent Reoffending After Prison Release.
22,275人の出所者を追跡した結果、抗精神病薬、精神刺激薬、依存症治療薬の処方期間は非処方期間に比べ暴力再犯率が有意に低かった。例えば抗精神病薬の処方期間は非処方期間と比較してハザード比0.58（95%CI 0.39-0.88）と再犯率が低かった。
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遺伝子修正自家表皮移植による劣性栄養障害型表皮水疱症患者の創傷治癒と安全性
Safety and Wound Outcomes Following Genetically Corrected Autologous Epidermal Grafts in Patients With Recessive Dystrophic Epidermolysis Bullosa.
4名のRDEB患者24箇所への移植は、重篤な有害事象なく良好に耐容されました。移植部位の7型コラーゲン発現は3ヶ月で90%、12ヶ月で42%に認められました。創傷治癒は3ヶ月で87%（21/24箇所）、12ヶ月で50%（12/24箇所）で75%以上の治癒を示しました。
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米国における母乳育児支援介入は、母乳育児期間と完全母乳育児率を向上させるか
Primary Care Interventions to Support Breastfeeding: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
52の研究（66,757例）を統合。個人レベルの介入は、生後3ヶ月未満の任意の母乳育児率を1.07倍（95%CI 1.03-1.11）、生後6ヶ月の完全母乳育児率を1.16倍（95%CI 1.02-1.32）増加させた。介入と母乳育児開始率との有意な関連はなかった。
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米国予防医療タスクフォース、妊娠中から産後の母乳育児支援介入を推奨
Primary Care Interventions to Support Breastfeeding: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
専門家支援、ピアサポート、正式な教育を含む母乳育児支援介入は行動を変容させ、その害は小さいことの十分なエビデンスが見出された。USPSTFは、これらの介入が中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確信をもって結論付けた。
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抜管後高リスク患者、HFNCはNIVに劣らず再挿管・呼吸不全を抑制
Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial.
抜管後72時間以内の再挿管率はHFNC群22.8%、NIV群19.1%で、HFNCはNIVに対し非劣性を示した（絶対差 -3.7%、95%CI -9.1%～∞）。抜管後呼吸不全の発生率はHFNC群26.9%、NIV群39.8%で、HFNC群の方が低かった（リスク差 12.9%、9
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ICU患者の酸素投与、控えめが死亡率低下に寄与する可能性：単施設RCT
Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial.
434名のICU患者を対象とした単施設RCTで、保守的酸素投与群（PaO2 70-100mmHgまたはSpO2 94-98%）は、従来群（PaO2 150mmHgまでまたはSpO2 97-100%）と比較し、ICU死亡率が有意に低かった（保守的群11.6% vs 従来群20.2%
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ICU敗血症患者への経験的ミカファンギン投与、真菌感染症フリー生存率改善せず
Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial.
経験的ミカファンギン群（n=128）とプラセボ群（n=123）で、28日後のIFIフリー生存率はそれぞれ68%と60.2%であり、有意差はなかった（HR 1.35, 95% CI 0.87-2.08）。ただし、新たなIFI発症率はミカファンギン群で3%に対しプラセボ群で12%と有