海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性疼痛治療、オピオイドは非オピオイド薬に機能改善で優位性なし、有害事象は増加
Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain: The SPACE Randomized Clinical Trial.
オピオイド群と非オピオイド群で、疼痛関連機能（BPI干渉尺度）に12ヶ月間で有意差はなかった（平均差0.1、95%CI -0.5〜0.7）。疼痛強度（BPI重症度尺度）は非オピオイド群で有意に良好だった（平均差0.5、95%CI 0.0〜1.0）。薬剤関連有害事象はオピオイド群で
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甲状腺結節の診断と管理：過剰診断を避け、個別化されたリスクベースアプローチで質の高いケアを
The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: A Review.
甲状腺結節の初期管理は甲状腺機能検査と超音波検査の特性に基づいて行う。嚢胞性や海綿状の外観は良性を示唆し、追加検査は不要。充実性、低エコー、不規則な境界、微小石灰化などの超音波パターンは細胞診を促すべき。分子検査は細胞診が確定しない場合（全生検の約20〜30%）など、選択された症
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プロアメリカンフットボール選手の長期死亡率、一般人との比較に新たな視点
Association Between Playing American Football in the National Football League and Long-term Mortality.
1982-1992年にNFLデビューした選手3812名を追跡。キャリア選手と代替選手で全死因死亡率に統計的有意差はなかった（調整後リスク差 1.0% [95% CI, -0.7% to 2.7%]; P=.25）。調整後ハザード比は1.38 (95% CI, 0.95 to 1.
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帯状疱疹後神経痛・糖尿病性神経障害にガバペンチン、プラセボと比較し50%以上の疼痛改善効果は14〜17%多く
Gabapentin for Chronic Neuropathic Pain.
中等度から重度のPHNまたはPDN患者に対し、経口ガバペンチン（1200-3600 mg/日を4-12週間）を投与した場合、プラセボと比較して、少なくとも50%の疼痛軽減を達成した患者の割合が14%から17%多いことが示されました。
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米国における赤血球・血漿・血小板輸血の動向、1993年から2014年の21年間
Trends in Red Blood Cell, Plasma, and Platelet Transfusions in the United States, 1993-2014.
米国における1993年から2014年までの赤血球、血漿、血小板輸血の動向を国民入院患者サンプル調査データを用いて分析した。この期間、赤血球輸血戦略の安全性が示された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、輸血の実施状況に変化があったことが示唆された。
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院外心肺停止患者への気道確保、バッグマスク換気と気管挿管の神経学的予後比較
Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulmonary Resuscitation on Neurological Outcome After Out-of-Hospital Cardiorespiratory Arrest: A Randomized Clinical Trial.
2043名の患者を対象とした多施設ランダム化比較試験の結果、28日後の良好な神経学的予後でBMV群（4.3%）はETI群（4.2%）に対し非劣性を示せなかった（差0.11%、97.5%CI -1.64%〜無限大、P=.11）。生存退院率、28日生存率にも有意差はなかった。
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静脈瘤患者は深部静脈血栓症、肺塞栓症、末梢動脈疾患の発症リスクが高い
Association of Varicose Veins With Incident Venous Thromboembolism and Peripheral Artery Disease.
静脈瘤患者は非静脈瘤患者と比較して、DVT発症リスクが5.30倍（95%CI 5.05-5.56）、PE発症リスクが1.73倍（95%CI 1.54-1.94）、PAD発症リスクが1.72倍（95%CI 1.68-1.77）と有意に高かった。特にDVTの絶対リスク差は5.32/1
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複雑性尿路感染症にメロペネム・バボルバクタムはピペラシリン・タゾバクタムと同等以上の効果か
Effect of Meropenem-Vaborbactam vs Piperacillin-Tazobactam on Clinical Cure or Improvement and Microbial Eradication in Complicated Urinary Tract Infection: The TANGO I Randomized Clinical Trial.
FDA基準の主要評価項目である「治療終了時の総合的成功（臨床的治癒または改善と微生物学的根絶の複合）」は、メロペネム・バボルバクタム群で98.4%（189/192例）、ピペラシリン・タゾバクタム群で94.0%（171/182例）であり、差は4.5%（95%CI 0.7%〜9.1%
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コミュニティヘルスセンター患者における住居問題の有病率とその健康関連要因の評価
Prevalence of Housing Problems Among Community Health Center Patients.
全国調査データを用いた結果、コミュニティヘルスセンターの患者において住居問題が広く存在することが示されました。具体的な有病率や健康関連要因の数値は本抄録には記載されていませんが、住居問題が患者の健康に影響を与える重要な因子であることが示唆されました。
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米国大学病院における診療報酬請求関連の事務コスト、外来から手術まで
Administrative Costs Associated With Physician Billing and Insurance-Related Activities at an Academic Health Care System.
診療報酬請求と保険関連の活動にかかる推定処理時間と総コストは、プライマリケア受診で13分・20.49ドル、救急外来受診で32分・61.54ドル、一般内科入院で73分・124.26ドル、外来手術で75分・170.40ドル、入院手術で100分・215.10ドルでした。医師が費やす時間
