海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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集中監視ユニットによる心電図モニタリング、非重症患者の緊急対応チーム介入前イベント検出とモニタリング患者数削減効果
Association Between Off-site Central Monitoring Using Standardized Cardiac Telemetry and Clinical Outcomes Among Non-Critically Ill Patients.
オフサイト集中監視ユニットは、緊急対応チーム発動1時間以内のリズム/レート変化の79%を検出し通知しました。また、心肺停止イベント27件中25件（93%）で自己心拍再開を達成しました。さらに、非ICU患者のモニタリング患者数は週平均15.5%減少しました（580人 vs 670人
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脳転移1〜3個患者、定位放射線手術単独は全脳照射併用より認知機能低下が少ない
Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery With Whole Brain Radiation Therapy on Cognitive Function in Patients With 1 to 3 Brain Metastases: A Randomized Clinical Trial.
脳転移1〜3個の患者213人を対象とした無作為化比較試験の結果、SRS単独群はSRS+WBRT群と比較して、3ヶ月時点での認知機能低下が有意に少なかった（SRS単独：63.5% vs SRS+WBRT：91.7%、差 -28.2%、90%CI -41.9%〜-14.4%、P<.0
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北米・欧州6カ国の後期早産・早期満期産率の動向と医療者主導介入との関連
Temporal Trends in Late Preterm and Early Term Birth Rates in 6 High-Income Countries in North America and Europe and Association With Clinician-Initiated Obstetric Interventions.
米国では後期早産率（6.8%→5.7%）と早期満期産率（30.2%→24.4%）が減少した。特に医療者主導介入のある早期満期産は33.0%から21.1%に減少した。ノルウェーでも後期早産率（3.9%→3.5%）と早期満期産率（17.6%→16.8%）が減少。スウェーデンでは早期満
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13トリソミー・18トリソミー児の生存期間と手術介入：カナダ大規模コホート研究
Survival and Surgical Interventions for Children With Trisomy 13 and 18.
13トリソミー児174例、18トリソミー児254例を解析しました。中央生存期間は13トリソミーで12.5日、18トリソミーで9日でした。10年生存率は13トリソミーで12.9%（95%CI, 8.4%-18.5%）、18トリソミーで9.8%（95%CI, 6.4%-14.0%）で
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皮膚がんスクリーニングの推奨、視診による利益と害のバランスは不明
Screening for Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
臨床視診による皮膚がんスクリーニングの純利益を評価するエビデンスは限られていた。悪性黒色腫の罹患率と死亡率を減少させるスクリーニングの有効性に関する直接的なエビデンスは、1つの生態学的研究のみで、方法論的限界があった。害に関する情報も同様に乏しかった。
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成人皮膚がんスクリーニングの最新エビデンス：死亡率への影響は限定的
Screening for Skin Cancer in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
無作為化比較試験は特定されなかった。皮膚がんスクリーニングと死亡率の関連を示すエビデンスは限定的で、ドイツの生態学的研究では、スクリーニング地域でメラノーマ死亡が10万人あたり0.8人減少した。皮膚科医による視診の感度は49.0%、特異度は97.6%だった。
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オーストラリア銃規制強化後の銃器死亡率と銃乱射事件発生状況
Association Between Gun Law Reforms and Intentional Firearm Deaths in Australia, 1979-2013.
銃規制改革前（1979-1996年）には13件の銃乱射事件が発生しましたが、改革後（1997-2016年5月）には発生しませんでした。銃器による総死亡率は、改革前は年平均3%減少（年トレンド0.970、95%CI 0.963-0.976）でしたが、改革後は年平均4.9%減少（年ト
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オピオイド依存症維持治療、ブプレノルフィン皮下インプラントは舌下錠に劣らないか
Effect of Buprenorphine Implants on Illicit Opioid Use Among Abstinent Adults With Opioid Dependence Treated With Sublingual Buprenorphine: A Randomized Clinical Trial.
177例中、インプラント群96.4%、舌下錠群87.6%がレスポンダー（6ヶ月中4ヶ月以上尿検査陰性）で、インプラント群は非劣性を示した（差8.8%、97.5%CI 0.009-∞、P<0.001）。6ヶ月間のオピオイド離脱維持率はインプラント群85.7%、舌下錠群71.9%だっ
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体外受精のための卵巣刺激と乳がんの長期リスク、21年追跡で一般集団と差なし
Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer.
25,108人の女性を中央値21.1年追跡した結果、IVF治療を受けた女性の乳がんリスクは、一般集団と比較して有意な差はありませんでした（標準化罹患比 [SIR] 1.01、95% CI 0.93-1.09）。また、IVF治療を受けていない不妊治療群と比較しても有意な差はありませ
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2型糖尿病治療薬9種類、心血管・全死亡リスクに差なし、メトホルミン単剤がHbA1c低く低血糖リスクも低い
Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.
301試験、延べ140万患者月を解析。単剤、2剤併用、3剤併用いずれにおいても、心血管死亡および全死亡のリスクに薬効クラス間で有意差はなかった。メトホルミン単剤は、他の単剤療法と比較してHbA1cが低値または同等であった。スルホニル尿素（OR 3.13 [95%CI 2.39-4
