海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腰部脊柱管狭窄症の診断と治療戦略：保存療法から手術適応、そして最新知見まで
Diagnosis and Management of Lumbar Spinal Stenosis: A Review.
臨床診断は腰椎伸展で増悪、屈曲で改善する病歴と画像診断で可能。保存療法では約1/3が改善、10～20%が悪化。硬膜外ステロイド注射の長期効果は未確立。保存療法無効例では除圧術が有効で、ランダム化試験ではODIスコアで非手術群より7.8点改善（95%CI 0.8-14.9）。合併す
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妊娠高血圧症例に対する血圧自己測定＋遠隔モニタリングは診療時血圧を改善しない
Effect of Self-monitoring of Blood Pressure on Blood Pressure Control in Pregnant Individuals With Chronic or Gestational Hypertension: The BUMP 2 Randomized Clinical Trial.
慢性高血圧群では、自己測定群と通常ケア群で診療時収縮期血圧に有意差なし（133.8 mmHg vs 133.6 mmHg、調整平均差0.03 mmHg［95% CI -1.73～1.79］）。妊娠高血圧群でも同様に有意差なし（137.6 mmHg vs 137.2 mmHg、調整
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高リスク妊婦の血圧自己測定は高血圧診断を早めるか？ BUMP 1試験
Effect of Self-monitoring of Blood Pressure on Diagnosis of Hypertension During Higher-Risk Pregnancy: The BUMP 1 Randomized Clinical Trial.
高リスク妊婦2441人を対象に、血圧自己測定＋遠隔モニタリング群（1223人）と通常ケア群（1218人）で比較しました。主要評価項目である医療従事者による高血圧診断までの期間は、自己測定群104.3日、通常ケア群106.2日であり、有意差はありませんでした（平均差 -1.6日、9
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オミクロン株とデルタ株の家庭内二次感染率、ノルウェー全国データで比較
Secondary Attack Rates for Omicron and Delta Variants of SARS-CoV-2 in Norwegian Households.
ノルウェーの全国レジストリデータを用いた研究により、オミクロン株の家庭内二次感染率はデルタ株と比較して高いことが示された。具体的な数値としては、オミクロン株の二次感染率はデルタ株のそれよりも高いという結果が得られた。
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イスラエル軍新兵におけるBNT162b2ワクチン3回目接種後の心筋炎発症リスク評価
Myocarditis Following a Third BNT162b2 Vaccination Dose in Military Recruits in Israel.
本研究のAbstractには、3回目接種後の心筋炎発症率や関連性を示す具体的な数値（例：発症率、オッズ比、95%CI）は記載されていません。3回目接種と心筋炎リスクの関連性を評価したことのみが示されています。
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小児抜管後、HFNCはCPAPに劣らないか？呼吸サポートからの離脱時間で比較
Effect of High-Flow Nasal Cannula Therapy vs Continuous Positive Airway Pressure Following Extubation on Liberation From Respiratory Support in Critically Ill Children: A Randomized Clinical Trial.
抜管後呼吸サポートからの離脱までの中央時間は、HFNC群50.5時間（95%CI 43.0-67.9）、CPAP群42.9時間（95%CI 30.5-48.2）であり、HFNCはCPAPに対する非劣性を示さなかった（調整ハザード比 0.83）。180日死亡率はHFNC群で有意に高
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40～59歳で心血管疾患リスク10%以上の一次予防に低用量アスピリンはわずかな正味の利益、60歳以上は推奨せず
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
40～59歳で10年間の心血管疾患リスクが10%以上の成人における心血管疾患一次予防のためのアスピリン使用は、わずかな正味の利益があるという中程度の確実性で結論付けられました。一方、60歳以上の成人では、アスピリン使用を開始しても正味の利益はないと結論付けられました。
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アスピリンの一次予防、年齢・心血管リスク層別化で利益と有害事象を再評価
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Updated Modeling Study for the US Preventive Services Task Force.
10年間のCVDリスクが5%以上で40〜59歳開始、または10%以上で60〜69歳開始の場合、生涯の正味QALYは男性・女性ともにプラスであった。例えば、1000人あたり2.3（95%CI, -2.7〜7.4）から66.2（95%CI, 58.2〜74.1）QALYsと推定された
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低用量アスピリン、心血管イベント抑制も出血リスク増、大腸がん予防効果は不確実
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
11のRCT（N=134,470）のメタ解析の結果、低用量アスピリンは主要CVDイベントを有意に減少させた（OR 0.90 [95% CI 0.85-0.95]）。CVD死亡率や全死亡率の有意な減少は認められなかった。大腸がん予防効果はデータが限定的で、追跡期間により結果にばらつ
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米国における精神疾患患者の喫煙率、2006〜2019年に有意な減少傾向
Trends in Prevalence of Cigarette Smoking Among US Adults With Major Depression or Substance Use Disorders, 2006-2019.
2006年から2019年にかけて、過去1ヶ月間の喫煙率はMDE患者で37.3%から24.2%に、SUD患者で46.5%から35.8%に、MDEとSUDの併存患者で50.7%から37.0%にそれぞれ有意に減少した。MDE患者の年間平均変化率は-3.2%（95%CI -3.5〜-2.
