海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国の医療費包括払い制度、病院の参加と脱退の実態から見えた課題
Participation and Dropout in the Bundled Payments for Care Improvement Initiative.
BPCI制度における病院の参加と脱落について調査されました。具体的な参加病院数や脱落率、あるいはそれらの数値の推移に関する詳細な数値は、この抄録からは読み取ることができません。
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乳癌死亡率低下へのスクリーニングと治療の寄与、分子サブタイプ別に解析
Association of Screening and Treatment With Breast Cancer Mortality by Molecular Subtype in US Women, 2000-2012.
2000年から2012年の米国女性の乳癌死亡率低下において、スクリーニングは37%（モデル範囲26-51%）、治療は63%（モデル範囲49-74%）の寄与と推定されました。治療による寄与の内訳は、化学療法31%、ホルモン療法27%、トラスツズマブ4%でした。分子サブタイプにより寄
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麻酔中の担当医交代は術後有害事象リスクを高めるか？大規模手術患者の検討
Association Between Handover of Anesthesia Care and Adverse Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Major Surgery.
313,066人の大規模手術患者のうち、1.9%で麻酔ケアの完全な引き継ぎがありました。引き継ぎ群では、主要複合アウトカム（30日以内の全死因死亡、再入院、主要合併症）の発生率が、引き継ぎなし群と比較して調整後リスク差で6.8%（95% CI, 4.5% to 9.1%; P <
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アルツハイマー病患者に対するイダロピルジン併用療法、認知機能改善効果なし
Effect of Idalopirdine as Adjunct to Cholinesterase Inhibitors on Change in Cognition in Patients With Alzheimer Disease: Three Randomized Clinical Trials.
3つの臨床試験（計2525例）において、コリンエステラーゼ阻害薬にイダロピルジン（10mg, 30mg, 60mg/日）またはプラセボを追加し、24週間の認知機能変化をADAS-Cogで評価しました。結果、イダロピルジン群とプラセボ群の間でADAS-Cogスコアの有意な改善は認め
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思春期特発性側弯症のスクリーニング、早期治療は長期的な健康改善につながるか
Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングはAISを検出でき、前方屈曲テスト、Scoliometer、Moiréトポグラフィー併用で感度93.8%、特異度99.2%と高精度だった。装具療法は湾曲進行を抑制し、運動療法はCobb角を0.67〜4.9度減少させた。しかし、AISスクリーニングが成人期の健康アウト
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思春期特発性側弯症スクリーニングの利益と害、米国予防医療タスクフォースの推奨
Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、スクリーニングの健康アウトカムに関する直接的なエビデンスや、スクリーニングの害に関するエビデンスを見出せなかった。装具治療は軽度から中等度の側弯症（Cobb角40〜50度未満）の進行を遅らせる可能性があるが、その効果と成人期の長期予後との関連は不十分であった。
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米国小児・青年における自閉スペクトラム症の有病率、2014-2016年調査
Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among US Children and Adolescents, 2014-2016.
米国の小児および青年におけるASDの有病率は、2014年から2016年の期間において、全国健康面接調査のデータを用いて推定されました。具体的な有病率の数値や95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、本研究は米国におけるASDの現在の有病率を推定したものです。
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重症AS高リスク患者のTAVR、機械拡張型弁は自己拡張型弁に劣らず、弁周囲逆流が有意に少ない
Effect of Mechanically Expanded vs Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Replacement on Mortality and Major Adverse Clinical Events in High-Risk Patients With Aortic Stenosis: The REPRISE III Randomized Clinical Trial.
30日時点の主要安全性複合エンドポイントはMEV群20.3%、SEV群17.2%で非劣性が示された（差3.1%、P=0.003）。1年時点の主要有効性複合エンドポイントはMEV群15.4%、SEV群25.5%で非劣性が示された（差-10.1%、P<0.001）。1年時点の中等度以
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生体腎移植における人種・民族間格差、過去20年で拡大、米国
Association of Race and Ethnicity With Live Donor Kidney Transplantation in the United States From 1995 to 2014.
1995年から2014年まで、米国における初回腎移植候補者453,162人を対象とした。白人と比較した生体腎移植の調整済みサブハザード比は、1995-1999年には黒人0.45、ヒスパニック0.83、アジア人0.56であったが、2010-2014年には黒人0.27、ヒスパニック0
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1型糖尿病リスク乳児への加水分解乳投与は発症を抑制しない
Effect of Hydrolyzed Infant Formula vs Conventional Formula on Risk of Type 1 Diabetes: The TRIGR Randomized Clinical Trial.
1型糖尿病リスクのある新生児2159名を対象に、加水分解カゼイン乳群と通常乳群で比較。中央値11.5年の追跡で、1型糖尿病の累積発症率は加水分解乳群8.4%に対し通常乳群7.6%であり、有意差は認められなかった（HR 1.1, 95% CI 0.8-1.5, P=0.46）。
